慢性胰腺炎
胰腺的血液供应
胰腺，特别是它的头部，有丰富的血液供应，主要来自腹腔轴和肠系膜上动脉SMA。事实上，这两根动脉之间的侧支通路非常有效，以至于用惠普尔手术整体切除的胰腺切面经常会持续出血，直到最后的空肠分支和空肠近端动脉本身被分裂。动脉血供的一般模式和解剖…
参考文献
1徐田美，高志明，傅村勇，等慢性胰腺炎动物模型与人慢性胰腺炎组织病理学的差异。胰腺2004 28 386-389。2王晓燕，王晓燕，王晓燕，等。胆囊收缩素拮抗剂对小鼠实验性胰腺炎的影响。消化病学1989 96 186-192。3甲磺酸非那莫司他(FUT-175)对青青素诱导的大鼠急性胰腺炎的影响。国际胰脏杂志1989 4 383-390。4 Manabe……
腺泡周胶原化的初始阶段
我们的电子显微镜调查显示，肌成纤维细胞在腺泡周围胶原化的初始阶段起着重要作用10。此外，运输堵塞蛋白质，图9的渗漏反映了这一点。分泌产物在腺泡细胞中的运输。在正常细胞中，分泌产物在高尔基复合体(Golgi)中被浓缩和修饰，转化为小的溶酶体和酶原颗粒。正常的酶原颗粒(nZG)是由…
急性胰腺炎患者
急性胰腺炎患者frank实质坏死的修复性改变分为肉芽组织、混合或纤维肉芽组织和纤维化(图1)。根据我们之前对24例不同病程的急性胰腺炎患者的研究2，修复性改变的出现和增加与疾病持续时间有关，如下:(1)疾病持续时间小于6天无修复性改变(图2)(2)肉芽组织主要在7 -…
胰腺中与年龄相关的病理发现
胰管上皮上皮化生有两种类型:胰管黏膜细胞上皮化生，或杯状细胞上皮化生，和鳞状细胞上皮化生，包括基底细胞上皮化生。前者由高柱状黏液上皮组成，非乳头状或一层扁平，常呈乳头状突起排列，与黏液细胞增生相容，存在于各种大小和水平的胰管中，但主要存在于胰管中。
病理状态下的分布
FP型局灶性胰腺炎的内镜逆行胰脏造影显示主胰管局限性狭窄，组织学表现为局限性腺泡萎缩伴大量纤维化，炎性细胞浸润少。所有FP病例均显示主胰管壁纤维增厚，狭窄部分无非典型上皮。6例FP、a- sma阳性细胞和desmin阴性细胞。myofibroblasts,之间的扩散……
胰腺小叶间纤维化的机制
关于慢性酒精性胰腺炎的病因，最常被引用的理论是胰腺炎沉积蛋白质栓子后来钙化，导致导管阻塞，阻塞处上游的腺泡组织随后发生纤维化。然而，胰管阻塞被认为是慢性阻塞性胰腺炎胰腺管狭窄远端纤维化的重要机制。慢性梗阻性胰腺炎继发于胰腺生长缓慢。
源材料
检查…的发展胰腺纤维化在酗酒者电镜观察腺泡周collagenization胰十二指肠切除的胰腺组织在腺泡周纤维化的初始阶段。一例72岁男性，腺泡周肌成纤维细胞靠近腺泡(A)，显微镜下腺泡周胶原化非常轻微慢性酒精中毒．肌成纤维细胞细胞核明显折叠(N)。醋酸双氧铀、铅…
腺泡细胞
异常相关饮酒在泡周初期collagenization酶原颗粒、溶酶体、脂滴和内质网均出现与酒精摄入相关的异常。患者的酶原颗粒和电子致密酶原颗粒数量减少慢性酒精中毒．电子致密的酶原颗粒减少，有时可见周围光晕和中心或偏心核(图3)。
胶原性疾病中的胰腺血管炎
关于胶原性疾病中的胰腺血管炎，坏死性动脉炎已在结节性多动脉炎(PAN)和SLE的病例中报道过。据Kojima报道，PAN中坏死性动脉炎的发生率为60例(12 20例尸检病例)。在系统性红斑狼疮中，这种动脉炎的发生率为7.4例(2 27例尸检病例)和6.2例(1 16例尸检病例)2-3例。尽管有一些关于胶原蛋白疾病的胰腺血管炎的报道已经发表，系统的检查…
案例展示
一个56岁的男人，一个酒精的用户患者有1个月的轻度急性胰腺炎和梗阻性黄疸病史，随后出现全身疲劳加重和严重胃痛。CT显示胰腺头部肿块(图1)。ERCP显示胰内主胆管平滑狭窄和主胰管不规则、不完整狭窄(图2)。术前诊断无明确标准。术中histopathogical……
结构的无创性IPMC
PanIN-3和IPMC的分析(细胞质致密，PanIN-3和IPMC肿瘤在小乳头凝聚簇、小核(最短直径约为10 xm)方面相似，没有明显的核异位(图15a-e)。对于核拥挤重叠，两种肿瘤的细胞核往往存在于保存完好的细胞质中，彼此分离，通过显微镜上下聚焦可以清楚地定义细胞核之间的细胞质边界(图....
良性IPMN增生腺瘤与IDA
良性IPMN(增生性腺瘤)呈乳头状片栅栏状且粘连(图1a)。结构的无创性IPMC显示小的乳头状凝聚簇，常伴有细胞的外部突起(图1b)。IDA呈片状管状固体状，疏松(图1c)。无创排列图2。良性IPMN(增生)、无创IPMC和IDA细胞核。良性IPMN细胞核小，但无过染色质。胰管涂刷，巴氏染色。X400。b的……
病理结果
胰腺缺血的宏观识别取决于缺血的严重程度或大小，以及是否存在复杂病变，如出血或脂肪坏死。一些作者描述了胰腺坏死区呈淡黄色，边缘呈红色充血2。在我们有经验的病例中，肉眼检查不能显示胆固醇引起的胰腺缺血的明显变化，但组织学检查显示的是地理或小叶缺血。
浆液Oligocystic腺瘤
尽管sct被归类为microcystic腺瘤在美国，最近影像学技术的进步揭示了更多的浆液寡囊腺瘤病例25。浆液寡囊性腺瘤是SCT的第二常见亚型，占SCT的7-30(14,19,20,27,30,31)。同义词包括大囊性浆液性囊腺瘤浆液性低囊性、界限差的腺瘤1,8,30 -33。浆液性少囊性腺瘤在男女中均有发生。肿瘤通常影响平均年龄的个体。
胰腺纤维化的分布
纤维化的分布大多对应或基于个别原因，如表1所示。胰腺纤维化或因胰管阻塞引起的慢性胰腺炎称为慢性阻塞性胰腺炎COP，其特征为小叶间和小叶内纤维化和小叶腺泡萎缩。自身免疫性胰腺炎AIP，最近备受关注，表现出与COP相似的纤维化模式，除了伴随明显的淋巴浆细胞…
本文主要Maljunction
本文主要Maljunction胰胆管畸形连接PBM是一种先天性异常，胰胆管的连接处位于十二指肠壁外。结的配置不同，有时很复杂。这种异常几乎常见于胆总管囊肿或先天性胆道扩张患者1，有时也见于先天性胆道扩张患者。
胰管与环形胰腺的腹侧和背侧安根支管融合后的分布
融合后，通过PP胰岛的分布可以区分“腹侧”和“背侧”胰腺，PP胰岛在图5中有选择性地分布。PBM患者胆总管末端和腹侧胰管系统之间的各种连接部位示意图。15岁起，经允许。图5所示。患者胆总管末端与腹侧胰管系统之间的各种连接部位示意图…
浆液Microcystic腺瘤
在1978年，Compagno等人描述了微囊性腺瘤由无数的小囊肿组成。浆液性微囊腺瘤是SCT最常见的亚型，占SCT的70多例19,20。同义词包括微囊性腺瘤、富糖原腺瘤和单纯浆液性腺瘤囊腺瘤1 2 10。女性更容易受影响(70)。肿瘤通常发生在60岁和70岁(34-91岁)的老年人身上。病人可能有可触摸到的肿块或模糊的腹部…
纤维蛋白血栓在脂肪坏死中的作用
关于胰腺炎的发病机制，Schmitz-Moormann 11报道急性胰腺炎开始于胰腺周围和内部的脂肪坏死。在第二步，腺泡细胞坏死，以及血管破坏和血栓形成，发生在脂肪坏死附近。Kl pel等12也注意到最早的自体消化病变出现在胰周脂肪组织中。如果初始脂肪坏死广泛且渗出如图7所示。脂肪坏死……
实验性胰腺再生
60只年轻雄性Wistar大鼠被分为两组。10只大鼠饲喂合成对照饲粮(ND组)，50只大鼠饲喂含0.5 dl -乙硫氨酸的试验饲粮(ED组)。第14天，每组5只，第21天，ED组5只。ED组大鼠在确认胰腺坏死和破坏后，改吃正常饲料(END组)。戒烟后第24、28、50、70天，即第3、7、29、49天……
病理形态学特征和诊断成像
当使用诊断成像测试时，可能需要清楚地了解GP的特征，包括肿块的大小和位置的文件。图5的胰腺、胆总管和十二指肠经腹外超声(US)、内窥镜超声(EUS)、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)成像。十二指肠壁明显增厚(内窥镜)。图5所示。十二指肠壁明显增厚(内窥镜)。腹部……
奶牛乳头的结构和形状
Vater乳头，也称为主乳头，通常位于十二指肠第二部分的中部，是一个圆柱形突起，包含一个公共通道或胆总管(CBD)和主胰管(MPD)的末端(图1)。在大多数情况下，特别是在日本人，这两个管道在十二指肠壁1内连接，并有一个短的公共腔，称为壶腹或公共通道(图2)。纵切面PV…
瓦特乳头活检
89个内窥镜活检乳头的乏特氏壶腹，从研究期间55例平均年龄59.6(25-81)岁的患者中获得1 - 5片，平均每例2.5片，不包括经病理诊断为壶腹癌的病例。大多数患者被转诊为疑似壶腹癌的评估。在活检标本中，壶腹黏膜由较大或增生和扩张的腺体组成。
铁血黄素在朗格汉斯岛的沉积
铁血黄素沉积已被许多作者很好地研究，如在病例糖尿病这通常与朗格汉斯岛B细胞中铁血黄素的沉积有关35。在原发性病例中，铁血黄素沉积主要发生在腺泡组织中血色沉着病(图4)和在通过输血接受大量血液的患者的岛周腺泡组织中。在后者中，铁血黄素的分布和含量…
侵入性IPMC有两种细胞类型非侵入性和侵入性成分
浸润性IPMC中，非浸润性成分细胞呈乳头状凝聚簇，疑似恶性，胞质多克隆样(图7a)，浸润性成分细胞(粘液性非囊性癌)呈图5。结构的无创性IPMC具有特殊类型的杯状细胞。周期酸-硼氢化钠-氢氧化钾-周期酸席夫(大肠杯状细胞的一种特殊标记)染色粉红色(箭头)....
肝硬化患者的朗格汉斯岛肿大
患者的肝硬化在肝脏(LC)中，已知葡萄糖不耐受29、30和胰腺改变与门静脉有关高血压31日发生临床。病理上,有胰腺纤维化32和胰岛增大33、34(图3)。然而，葡萄糖不耐受和胰岛增大之间的关系尚不清楚。17例LC患者，包括任何类型的病因，其中14例胰岛面积在统计学上扩大，与对照组相比，见表…
浆液性囊性肿瘤
一般来说，10-15的胰腺囊肿被认为是原发性囊性肿瘤。囊性胰腺肿瘤仅占所有胰腺肿瘤的1，可分为两类。一类是浆液性囊性肿瘤(SCTs)，另一类是粘液性囊性肿瘤(MCTs)。1978年，Compagno和Oertel首次从病理学上区分了sct和MCTs 2。最近的分子研究表明，SCTs可以与MCTs 3区分开来。对这些肿瘤的准确诊断…
胰腺纤维化的进展
目前还没有精确的形态学工具或纤维化模式研究来区分慢性胰腺炎患者的进展和稳定状态。在晚期，慢性胰腺炎表现为大量或广泛的小叶间纤维化和胰腺外分泌的完全永久性丧失。胶原纤维之间myofibroblast还有一个腺泡细胞在一个73岁的男性身上慢性酒精中毒．注意有许多细丝箭头，直径8- 15nm，…
Tigaro理论与新假说
慢性胰腺炎最常见的病因与酒精有关。酒精相关损伤的可能机制包括外分泌功能障碍、脂质代谢的改变和氧化应激的诱导2。然而,由于胰腺腺泡细胞都能代谢酒精，但还没有证据表明酒精会引发慢性胰腺炎和或纤维化。氧化应激可能加剧慢性炎症。一些慢性胰腺炎患者没有明确的危险因素。然而,……
慢性酒精性胰腺炎
在慢性酒精性胰腺炎(CAP)中，胰腺损伤在整个胰腺可见斑块状。实质损失和纤维化主要发生在小叶间，其余小叶呈结节状外观3,4。CAP是一种进行性疾病，其病理特征因疾病的分期和所检查的区域而异5,6。图1所示。慢性酒精性胰腺炎(CAP)的疾病分期。一个……
摘要
成人胰腺组织再生的可能性通常被认为是最小的。然而，在慢性胰腺炎中，孤立的小叶常出现在纤维化中。这些孤立的小叶具有结节状结构，与再生结节相似肝硬化肝．在实验动物中，再生腺泡细胞已经在菲茨杰拉德等人的文献中显示，随后是其他的胰腺外分泌的实验研究和或…
结论和总结
dl -乙硫氨酸是蛋氨酸的拮抗剂，蛋氨酸是人体必需氨基酸之一，已知通过腹腔注射或口服给药可引起大鼠等实验动物胰腺腺泡细胞坏死。胰腺损伤的机制可能是胰腺内代谢异常所致蛋白质合成。还有其他化学制剂，如1-氨基环戊烷羧酸(ACPC)和嘌呤霉素，可引起胰腺腺泡细胞坏死和…
结构的炎症
脾静脉受累脾静脉受累的情况经常发生。脾静脉阻塞的临床表现为脾肿大静脉曲张在胃(许多在胃底)和食道，一般称为局部性(或左侧)门静脉高血压．在我们对12例慢性酒精性胰腺炎患者的手术和尸检标本进行的组织病理学研究中，胰腺实质纤维化不断扩展到壁…
动物模型纤维性退化的机制
我们在研究慢性胰腺炎动物模型中纤维形成高峰后纤维消退过程的相关机制方面有一些经验66。在我们的研究中，很明显，纤维性退化依赖于促进纤维化的因素和导致其溶解的因素之间的平衡变化。也就是说，在研究中使用的WBN Kob大鼠，在纤维化发生后，胰腺中胶原酶活性加快。在…
胰岛透明替代淀粉样蛋白
胰岛透明质淀粉样蛋白也见于终末期患者肾功能衰竭(ESRF)透析治疗8、9，胃切除术后患者10、11。随着定期透析的出现，慢性肾衰竭患者可以相对维持在较低水平良好的健康在很长一段时间里。众所周知，这些病人经常发展成传染病、病理性骨折、…
案例报告
一名49岁女性因腰痛就诊于家庭医生。腹部x光显示她的阴影不正常，但她一直没有注意。因为在一次常规体检中再次发现肿瘤阴影，她被我们医院收治。腹部超声和CT扫描显示胰腺尾部有一个乒乓球大小的肿瘤。行胰腺远端切除术。切除肿瘤大小为6 × 6 × 3.7 cm，切面为黄白色实体瘤。
胚胎学的发展
为了了解胰腺的解剖学变化和先天性异常，其中许多具有实际的外科意义，重要的是要认识到该器官起源于两个独立的胚胎皮层:腹侧原基和背侧原基。在怀孕的第24天左右，憩室开始从原始消化管的腹表面生长出来，这部分最终成为十二指肠。这个肝花冠侵入腹部…
干燥综合征胰腺的病理表现
1965年，Bloch等人研究了62例SS 9患者的临床和病理指法。在他们的研究中，胰腺尸检异常表现为胰腺实质的急性萎缩和组织紊乱，腺泡组织区域被血管结缔组织和大量细胞浸润所取代，以及几个腺泡中的嗜酸细胞改变9。后来，在1981年，Nakamura等人对6例SS尸检的病理结果进行了研究，报告了…
胰腺缺血的原因与发生率
一些作者描述了胰腺缺血或梗死的各种原因，如结节性动脉周炎、恶性胰腺炎高血压栓塞，脾或肠系膜上动脉血栓形成。最近我们的研究发现弥漫性血管内凝血(DIC)和胆固醇栓塞引起胰腺缺血5,6。McKay等人认为心力衰竭伴低血压或休克可导致胰腺缺血3。胰腺缺血的发生率…
胰腺炎症和纤维化
在早期胰腺炎中，小叶间薄纤维化和小叶内轻度纤维化同时出现。炎症细胞在胰腺小叶内和周围有不同程度的出现。在中期，小叶内纤维化观察到更大的程度。主要表现为小叶中心小管周围纤维化和扩张，伴中性粒细胞或淋巴细胞等炎症细胞，巨噬细胞较少。在晚期…