胰腺的血液供应
动脉
胰腺，尤其是它的头部，有丰富的血液供应，主要来自腹腔轴和肠系膜上动脉（SMA）。事实上，这两条动脉之间的侧支循环非常有效，以至于用Whipple手术整体切除的胰腺切面经常会继续出血，直到最后一条空肠分支（以及近端空肠动脉本身）被分割为止。胰腺动脉血供和解剖的一般模式如图1所示。
胰头和钩突从两对胰十二指肠（PD）拱廊接受动脉血。PD上动脉，前动脉和后动脉，起源于胃十二指肠动脉（GDA）（单独或
图1：。血管解剖学（尸检胰腺）。粗俗的外表。b对整个婴儿胰腺水平切片进行胰多肽染色。这些线表示头部、身体和尾部之间的边界。c胰腺前部显示前PD拱廊、SMA和SMV。d胰腺背面显示PD后弓、SMA、SMV、SA和SV。e胰头切除后的血管解剖外观。AIPDA=胰十二指肠前下动脉；ASPDA=胰十二指肠前上动脉；CA=腹腔动脉；CBD=胆总管；CHA=肝总动脉；DPA=胰腺背动脉; GCT=胃结肠干；GDA=胃十二指肠动脉；IMV=肠系膜下静脉；J-1=空肠动脉第一支；LGA=胃左动脉；LNs=淋巴结；PIPDA=胰十二指肠后下动脉；PSPDA=胰十二指肠后上动脉；PV=门静脉；RGEA=右侧胃网膜动脉；SA=脾动脉；SMA=肠系膜上动脉；SMV=肠系膜上静脉；SV=脾静脉。
图1：。血管解剖学（尸检胰腺）。粗俗的外表。b对整个婴儿胰腺水平切片进行胰多肽染色。这些线表示头部、身体和尾部之间的边界。c胰腺前部显示前PD拱廊、SMA和SMV。d胰腺背面显示PD后弓、SMA、SMV、SA和SV。e胰头切除后的血管解剖外观。AIPDA=胰十二指肠前下动脉；ASPDA=胰十二指肠前上动脉；CA=腹腔动脉；CBD=胆总管；CHA=肝总动脉；DPA=胰腺背动脉；GCT=胃结肠干；GDA=胃十二指肠动脉；IMV=肠系膜下静脉；J-1=空肠动脉第一支；LGA=胃左动脉；LNs=淋巴结；PIPDA=胰十二指肠后下动脉；PSPDA=胰十二指肠后上动脉；PV=门静脉；RGEA=右侧胃网膜动脉；SA=脾动脉；SMA=肠系膜上动脉；SMV=肠系膜上静脉；SV=脾静脉。
从公用行李箱）。下一对PD动脉分别或与一条近端空肠动脉共同起源于SMA。如果后者意外地与PD下动脉结扎，则可能会导致近段空肠缺血，并需要切除比正常情况更多的空肠（例如在Whipple手术过程中）。
这两对拱廊供应胰头和十二指肠壁，并彼此自由沟通。前PD拱廊靠近十二指肠内曲线，后PD拱廊穿过胆总管胰内部分的后方，与十二指肠保持更大的距离。
大多数教科书中都有这样一条规则，即十二指肠和胰腺在血液供应方面的密切关系阻止了在没有其他器官的情况下切除其中一个，这在实际操作中遭到了很大的驳斥。因此，只要保留供应十二指肠第一部分的GDA的十二指肠支和供应十二指肠第四部分的前胰十二指肠下动脉（AIPDA）的前3 cm，保留十二指肠的全胰腺切除术就已成功实施。然而，在某些情况下，剩余十二指肠的供血不足，以及在大多数其他情况下的肿瘤需求，使得这一手术成为证明这一规则的例外。
脾动脉（SA）的分支供应胰腺的体部和尾部。这些包括胰腺上缘和胰腺背动脉的多个小分支。后者起源于SA的近端2 cm，但也可能起源于GDA或变异的右肝动脉。除了向头部和钩突提供分支外，该动脉还发出一条巨大但多变的胰腺下动脉或横行动脉，从下方供应胰腺体和尾部。其分支通常与胰腺动脉相连，向大网膜发出一些网膜支，包括左大网膜绞痛动脉
矿脉
引流胰腺的静脉大体上与动脉平行。它们流入门静脉（PV）或其两条主要支流肠系膜上静脉（SMV）和脾静脉（SV）。胰十二指肠前上静脉（ASPDV）流入右侧胃网膜静脉。胰十二指肠后上静脉（PSPDV）是从右侧进入PV的恒定支流，位于胰腺上缘后方。如前所述，进入SMV或PV前表面的支流非常罕见，但即使如此，胰颈和大静脉之间的解剖也必须小心进行。PD下静脉通常以共同主干的形式终止，流入SMV。这条主干很短，在似乎只有一条前静脉的下方经过时，后支很容易被后面的压力阻断。38%的受试者的肠系膜下静脉（IMV）进入SV【2】，另有三分之一的受试者的肠系膜下静脉流入脾肿大汇合处，其余受试者的肠系膜下静脉终止于SMV，四分之一的受试者的左胃静脉或冠状静脉进入PV【3】。在全胰腺切除术中，必须保留该静脉，因为它是唯一剩下的用于排空近端胃段的血管。PV有许多罕见的异常，它可能位于十二指肠前方，并可能流入上腔静脉。完全异常肺静脉引流可能发生在PV中，表现为先天性心脏缺陷[4]。最后，先天性PV狭窄可提示肿瘤浸润，而肿瘤并非真正无法手术的患者。
继续阅读此处：胰胆管连接不良
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