自主神经系统特异性疾病

自主神经功能障碍的症状出现在许多影响副交感神经和交感神经通路的常见疾病中,例如脑血管病。

以下是主要影响自主神经系统的较不常见的疾病-

特发性直立性低血压

这种情况有两种类型:

1、交感神经变性节后神经元.

2、交感神经变性节前神经元中间外侧柱T1-T12-SHY-DRAGER综合征。

在后一种疾病中,还发现锥体外系受累的特征。这两种疾病的特点是:体位性低血压:无汗(无出汗):无能力:

括约肌紊乱:瞳孔异常。这些疾病可以从药理学上分离出来;节后障碍表现为对去甲肾上腺素输注的超敏反应(去神经超敏反应)。治疗

氟屈可的松等药物可增加血容量,并可预防体位性低血压。糖尿病自主神经病变

长期以来,植物神经功能障碍的症状很常见胰岛素-从属的糖尿病患者:阳痿/逆行射精.

膀胱功能障碍-逼尿肌活动减弱-导致残余容量增加。夜间腹泻。

G1功能障碍-胃干燥呕吐。直立性低血压。

这些问题产生于对同情和副交感节后神经元. 治疗

改善糖尿病控制,治疗症状,如使用氟屈可的松控制血压。

感染后多发性神经病-吉兰-巴雷综合征(见前一章)。自主神经参与通常发生在这种疾病中,并可能在患者管理中出现重大问题。病变可能累及大脑的传入或传出肢体心血管反射(压力感受器反射)导致体位性低血压高血压和心律失常。有时,感染后神经病变纯粹是自主神经病变。

遗传性自主神经病变,如RILEY-DAY综合征

这种常染色体隐性遗传疾病发生在犹太人后裔中。

自主神经功能障碍的特征:体位性低血压、食管反流、高热-存在从出生开始. 对疼痛不敏感会导致相关的感觉神经病变。

原发性淀粉样变

自主神经受累伴直立性低血压、阳痿、腹泻和膀胱受累可能伴有原发性和遗传性感觉运动神经病。淀粉样蛋白浸润影响自主神经节。

阿迪综合征

瞳孔强直(第140页),伴有无反射和偶尔广泛的自主神经功能障碍,如节段性多汗症(无出汗)和腹泻。

四肢瘫痪患者的自主神经功能障碍(自主神经反射障碍)

颈部高度病变,完全切断脊髓例如,外伤性颈椎骨折/脱位将隔离除头颅副交感神经流出外的所有部位。因此,自主神经功能受到干扰是不可避免的,但也是可变的。

自主反射保留-被动运动或肢体触觉刺激可能导致血压升高、心动过缓、出汗、反射阴茎勃起(阴茎异常勃起)。

阴茎的自动神经

交感副交感神经

逼尿肌

腹下丛

盆神经(生殖神经)\

i腹下4神经

bP,nal括约肌索

功能:躯体传出

逼尿肌放松

内括约肌收缩

下腹外丛括约肌^^

作用

逼尿肌收缩内括约肌松弛

起源:前角细胞S2,3,4-自主神经支配皮质。控制

额叶:中央旁叶

-开始排尿

-抑制排尿

传入神经支配副交感神经

通过后支进入,终止于前内侧柱T9-L2

阴部神经

膀胱

腹下丛

通过后支进入,在前外侧柱S2、3、4处终止。

功能:

膀胱壁传递的疼痛扩张感

功能:

膀胱壁和内括约肌传递的疼痛和扩张感

传入通路负责膀胱充盈的感觉

继续阅读此处:重症肌无力临床特征(续)

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