如何预防普通感冒

快速避免/治愈感冒

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上呼吸道的细菌感染

许多不同种类的细菌可以感染上呼吸道系统。有些，如流感嗜血杆菌和-溶血性链球菌的兰斯菲尔德C组，可引起喉咙痛但一般不需要治疗，因为细菌很快就被消灭了免疫系统．其他感染需要治疗，因为它们不那么容易消除，并可能导致严重的并发症。

普通感冒

普通感冒是由鼻病毒侵入鼻咽道引起的。鼻病毒常伴有鼻粘膜急性炎症和鼻分泌物增多。这就是所谓的急性鼻炎。成年人每年患2 - 4次感冒。孩子更容易感冒。儿童平均每年患4到12次感冒。鼻病毒是季节性的，其中50例感染发生在冬季，25例发生在夏季。另外25个节日在全年的任何时候举行。虽然没有人直接死于普通感冒，但它确实会给人带来身体和精神上的不适，并导致失去工作和学业。鼻病毒在患者发现感冒症状前1到4天就具有传染性。 This is referred to as the incubation period.

其他植物和动物过敏原

胶水和牙龈是人类过敏的偶然原因。不纯明胶是从陆生动物的骨头和兽皮以及鱼骨中获得的粘合剂。其他的天然胶水是由酪蛋白、橡胶和阿拉伯胶制成的。合成胶粘剂最近已将胶水过敏问题降至最低，尽管在环氧树脂生产中使用的胺硬化剂会引起过敏哮喘还有工厂工人的鼻炎。除了阿拉伯树胶，其他的植物树胶(金合欢，树胶，卡拉亚和黄荆)也被报道过引起过敏的通过吸入或摄入。它们被用于糖果、口香糖、烘焙食品、沙拉酱，泻药、牙膏、牙粉。它们也被用作药物中的辅料。瓜尔胶是一种植物胶，最近被证明有诱导作用ige哮喘。这种口香糖被用于地毯行业，影响了大约2名地毯制造厂的工人。口香糖是用来固定地毯颜色的。

昆虫

室外昆虫如蜉蝣和石蝇已被临床和免疫学研究(227)。这些昆虫有一个水生幼虫阶段，因此在大水域周围发现，如五大湖，特别是伊利湖。据报道，这些苍蝇引起严重的呼吸道疾病过敏在夏季的几个月里，但它们的数量已经下降，可能是因为湖泊的污染。日本调查人员报告说，其中50人哮喘患者显示出对桑蚕蛾(家蚕蛾)的敏感性，这是由在翅膀中发现的抗原引起的。这些翅膀过敏原与蝴蝶过敏原的RAST抑制几乎完全交叉反应，但与螨虫完全没有交叉反应(228)。成品丝绸制品不被认为是过敏但是，如果某些产品(如蚕丝被褥)被桑蚕和柞蚕(Antheraea pernyi)的废物污染，可能会导致哮喘和鼻炎。职业性接触昆虫可引起呼吸道过敏。

树木裸子植物

这些树大多数是雌雄异株，产生大量直径20到30毫米的圆形花粉粒，内有厚的内膜。是山地雪松的重要成因过敏性鼻炎在德克萨斯州的某些地区，由于草原的过度放牧，生态系统受到了干扰。秃柏树可能是佛罗里达州过敏性鼻炎的一个次要原因。这些树产生大量的高过敏花粉。山核桃树在它们生长或种植的地方对过敏性鼻炎的病因学尤其重要。花粉粒直径为40 ~ 50pm，通常包含三个生发孔。

特定的微量营养素缺乏

维生素C是一种自由基清除剂，是一种重要的抗氧化剂．在感染和压力下，血浆和白细胞中的维生素C浓度会下降。补充包括维生素C在内的抗氧化维生素已被证明可以改善免疫反应与单独使用青霉素相比，A组链球菌感染的发生率为83。补饲可增强吞噬能力和NK细胞活性84，增加抗氧化血浆谷胱甘肽水平，抑制fas诱导的单核细胞凋亡。幽门螺旋杆菌感染与胃液抗坏血酸浓度降低有关，这种影响在caga阳性菌株a67的儿童中更大。维生素C和虾青素(一种类胡萝卜素)对幽门螺旋杆菌显示出抗菌活性，这可能是通过免疫机制介导的85。

色甘酸和Nedocromil

虽然色甘酸钠(色甘酸钠),nedocromil钠(Tilade)以其在抗原挑战的早期反应中阻止肥大细胞释放组胺和其他炎症介质的能力而闻名，这些药物对许多细胞类型有各种各样的抑制作用，包括嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞和神经元。色钼酸钠和奈多克米钠作为肺吸入剂用于治疗哮喘．鼻用(Nasalcrom)和眼用(Opticrom)的铬酸钠制剂可用于减轻症状过敏性鼻炎和结膜炎。关于这些化合物的更详细的信息可在第39章中找到。

病毒是终极寄生虫

病毒引起的疾病数不胜数，而且大家都太熟悉了水痘流感，某些类型的肺炎，小儿麻痹症，麻疹，狂犬病，肝炎、普通感冒和许多其他疾病。天花曾经是世界范围内的祸害，从20世纪60年代中期开始的长达10年的全球免疫努力根除了它。植物中的病毒感染(例如玉米中的矮花叶病毒)对作物生产产生重大经济影响。通过传统育种方法和最近的基因工程技术开发的抗病毒品种的种植可以显著减少作物损失。大多数病毒都有相当有限的宿主范围，感染某些细菌、植物或动物(图1-6)。

干扰去甲肾上腺素储存的药物

周围神经系统副作用是利血平引起的交感神经功能和副交感神经活动减少的结果。症状包括鼻塞、体位性低血压、腹泻、心动过缓、胃分泌增加，偶尔出现阳痿．由于胃分泌增加，利血平是患者禁忌用药

干扰去甲肾上腺素合成的药物

镇静作用是甲丙氨酸最常见的副作用。其他中枢神经系统紊乱，比如焦虑也有报道称出现过精神错乱和迷失方向等症状。一般交感神经系统压抑的症状，如鼻塞和口干，也会发生。

自然出现的病毒的例子

1993年5月，一位临床医生报告了一组病例，表现为非特异性疾病，发烧，头疼随后，咳嗽迅速发展为呼吸窘迫。这些患者都很年轻，之前身体健康，居住在亚利桑那州、科罗拉多州、新墨西哥州和犹他州交界处的农村地区。到1993年6月初，已报告24例，死亡率约为75 . 11.12例患者血液和尸检组织被送到疾病控制中心进行调查。诊断分析未能确定呼吸道疾病的已知原因，然而，患者样本与四种不同汉坦病毒的抗体交叉反应。利用汉坦病毒血清，免疫组化在肺和其他器官的尸检组织中检测汉坦病毒抗原汉坦病毒是一种RNA病毒，基因组有三个片段，属于布尼亚病毒科。

副作用和局限性

的副作用CPAP治疗往往是次要的，但往往是长期坚持的一个重要障碍(113)，往往是由于界面问题或由于正压。常见的症状包括鼻塞、鼻漏、皮肤擦伤、呼气困难、胸部不适、口干、幽闭恐怖症、漏气引起的结膜炎和或食气症(114)。报告显示，在CPAP治疗开始6个月后，有多达10名CPAP使用者抱怨有某种程度的持续鼻塞(115)。这一发现可能与受激空气的湿化降低导致炎症介质的释放有关(116)。

被引用的出版物

Asmussen等人，职业接触木屑后的急性呼吸道疾病——俄亥俄州。病态。凡人。工作。众议员35(30)，483-491(1986)。M.费尔南德斯-里瓦斯，C.佩雷斯-卡拉尔和C. J.森尼特，职业哮喘以及木灰引起的鼻炎。过敏52岁,196 - 199(1997)。70 R. DeZotti和F. Gubian，木材工人的哮喘和鼻炎。过敏性哮喘杂志，17,199-203(1996)。72 A。Basomba等人，吸入Balfourodendron riedeliannum (Pau Marfim)木材粉尘引起的职业性鼻炎和哮喘。过敏46,316-318(1991)。

减缓抗菌素耐药性的出现和传播

还必须作出更大努力，教育公众了解抗生素的适当性和局限性，以确保明智地使用抗生素。首先，人们需要了解抗生素对病毒是无效的。服用抗生素不能治愈普通感冒或其他任何病毒性疾病。目前已有一些抗病毒药物，但它们只对有限的一类病毒有效，如HIV和HIV疱疹病毒．不幸的是，调查显示，太多的人错误地相信抗生素对病毒有效，并经常寻求处方治疗病毒感染。这种误用只选择了耐抗生素的细菌正常菌群．尽管这些微生物本身没有致病性，但它们可以作为致病菌的宿主R质粒最终将它们的抗性基因转移到感染病原体上。

镇痛、抗炎、抗痉挛活性

只有少数关于野花蒿局部抗炎作用的报道是指作为辅助疗法用于治疗炎症的牛至-草药混合物或其煎液(Deryabin, 1990 Deryabin, 1991)。Podkolzin等等。(1986)在动物(兔)实验中，报道贯叶连翘和野金丝桃细粉混合物(1 1)局部充气对鼻炎病程的有利作用。在对照组中，鼻炎症状更明显，持续时间更长，因此该粉末被建议作为治疗鼻炎的辅助疗法。

病毒的分类

DNA病毒及其引起的疾病的例子包括腺病毒(感冒、结膜炎)、肝病毒(肝炎B)疱疹病毒(cytomega-lovirus水痘，带状疱疹)乳头状瘤病毒(疣)和痘病毒(天花)。致病性RNA病毒包括虫媒病毒(蜱传脑炎、黄热病)沙粒病毒(拉沙热、脑膜炎)或多粘病毒(流感)副粘病毒(麻疹、腮腺炎)小核糖核酸病毒(小儿麻痹症、脑膜炎、感冒)沙粒病毒(狂犬病毒)风疹病毒(德国麻疹)和逆转录病毒(艾滋病)。

并发症的管理

鼻干燥，鼻塞和鼻炎参考CPAP文献表明，鼻干燥、鼻塞和鼻炎的副作用与空气泄漏导致的湿化缺陷有关(120)。对于口鼻干燥的患者，可以使用冷逾越器或加热加湿器(后者更有效)(121)。热-湿交换器不能很好地适应泄漏的情况，因为来自呼吸机的干流量高于从患者返回的阻尼流量。在一个大的系列中，少数患者需要加湿器(10)。

乳胶Aller的医学研究

雾化的乳胶过敏原很容易被吸入，与结膜炎、鼻炎、咳嗽、声音沙哑、胸闷等有关支气管痉挛．鲍尔等人已经证明了发展的直接关系过敏医院工作人员的相关症状和工作区域的乳胶过敏原浓度。空气中的过敏原也被证明会影响那些在乳胶产品附近但不是自己使用的人用无粉的低过敏原手套代替高过敏原手套可以将环境过敏原水平降低10倍。34 4。有特异反应史的人，花粉热鼻炎,哮喘或湿疹．在许多调查不同人群乳胶过敏的报告中，特异反应性是一个重要的易感危险因素。Bernardini等人在一项低风险儿童人群乳胶致敏研究中。

生物气溶胶与疾病唐纳德·E·加德纳博士

被称为病毒的庞大的异质微生物群是相似的，因为它们都是专性细胞内寄生虫它们生活在它们选择的宿主的细胞里。病毒是最小的寄生虫(0.02至0.3毫米)，是细胞内的分子颗粒，在某些情况下是可结晶的。病毒颗粒由一个用于繁殖的核酸核心组成。核酸核可由RNA(核糖核酸)或DNA(脱氧核糖核酸)组成，是基本的感染物质。当病毒侵入宿主细胞时，遗传物质会接管宿主细胞自身的繁殖过程，并导致细胞产生更多的病毒。病毒在细胞外状态下不能自我复制，在选择它们要感染的细胞时具有高度特异性。有些病毒在宿主细胞的细胞质内复制，有些病毒在细胞核内复制。

流行病学原理

可以从一个宿主传播给另一个宿主的疾病，如麻疹、感冒和流感，都是传染性疾病。传染病要传播，必须发生一系列特定的事件。首先，病原体必须有一个适宜的生存环境。该自然栖息地，即水库，可以在动物(包括人)身上或体内，也可以在土壤或水等环境中(图20.1a)。病原体必须离开宿主才能传播给易感宿主。如果宿主是动物，微生物流出的身体孔或表面称为出口门。然后，致病生物必须传播给下一个宿主，通常是通过直接接触或通过受污染的食物、水或空气(图20.1b)。它们通过被称为入口的体表或孔进入下一个宿主(图20.1c)。在特定人群中持续存在的疾病称为地方病。

发酵鳕鱼肝

有趣的是，几个月前我经历了治愈一个鼻窦炎用大剂量就能很快。我的感冒持续了很久，但当时是假期，我忽视了自己的健康，以为它会像大多数感冒一样持续7-10天，感觉自己没有精力去关注它。然后有一天我醒来，意识到我感觉比以前更糟了，我的鼻窦很疼。当我意识到自己得了鼻窦感染时，我很不高兴。我记得我听说过，如果你在感冒的第一个症状时就服用大剂量的FCLO，就可以治愈感冒。这不是第一个迹象，但我决定试一试，看看会发生什么。那是一个星期六，那天我吃了三顿饭，每顿吃两茶匙。第二天醒来，我感觉好多了。我重复了2茶匙的剂量三顿多，到晚饭的时候感觉几乎完全好了。如果我没记错的话，然后我就减少到每天1茶匙的剂量，几天之内我的感冒就消失了。

你去过盐屋吗?

我现在要回去了，希望它能帮我治好上周末突然得的严重的胸部感冒。在昨天的第一次训练中，我肯定能感觉到它让我的身体放松了，我计划在接下来的两天里再去两次，看看我是否能在它变得太严重之前消除它。(不过我总是觉得胸感冒很严重)。我还带了我的生活香料，主汤力和大量发酵鱼肝油希望我能尽快解决这个问题。当然，我大部分时间都会喝很多汤，喝肉汤和其他入门类食物。当我呼吸时，我的胸部不再疼了(很好)，但我仍然有湿咳，而且没有消失，所以我不会懈怠。不到一周前我生病了，所以我认为这是一个很好的迹象，我已经看到了改善。

病毒扁桃体炎

最常见的原因是上呼吸道感染和咽部感染扁桃体炎在一般人群，包括婴儿和幼儿，是病毒，如流感病毒，柯萨奇病毒(A组)，腺病毒，和无处不在的疱疹eb病毒205号。EBV感染Waldeyer's环的上皮细胞和b淋巴细胞，这代表了病毒终身持久性的宿主104,186。EBV的原发性感染发生在发展中国家的婴儿期和儿童期早期，通常无症状。相比之下，在发达国家，原发性感染发生在青少年和青壮年。EBV感染可能导致大多数自限性急性传染性单核细胞增多症，影响西方世界的青少年和青壮年。然而，在日本，作为EBV的流行地区，传染性单核细胞增多症的急性病例通常在4岁以下100岁的儿童中诊断。

红斑狼疮肺炎

红斑狼疮肺炎可表现为急性或慢性疾病。红斑狼疮肺炎比肺出血更罕见，发病率在1.5%至9%之间。在一些报告的病例中，红斑狼疮肺炎是该病的第一表现。急性和慢性红斑狼疮肺炎包括免疫复合物的沉积血管以及伴有或不伴有血管炎的肺泡壁。据报道，急性狼疮肺炎发生在产后期间更频繁的妇女谁有系统性红斑狼疮。它通常伴有SLE的其他表现。它模仿急性肺部感染，因此呼吸道疾病的感染病因应被排除。急性狼疮肺炎的特征是急性起病时出现呼吸困难、高热和咳嗽，偶有咯血。身体上的发现很少，除非缺氧严重到足以引起紫绀。略有升高

糖皮质激素GC

最近的研究表明，吸入后完整的布地奈德(25)主要与现有的类固醇受体结合，而未结合的过量布地奈德主要被酯化76,77。布地奈德的酯化是一个快速的过程。因此，在大鼠体内，吸入放射性标记布地奈德20分钟内，气管和主支气管内约80的放射性与布地奈德酯有关，主要是油酸布地奈德78。外用糖皮质激素治疗鼻炎和鼻炎的疗效哮喘可能取决于药物在气道粘膜中的滞留。对于丙酸氟替卡松(28)，可完全通过其固有的亲脂性来实现滞留，而对于布地奈德，可通过其在气道粘膜中形成脂肪酸酯从而释放活性药物79的能力提供另一种可能性。最近的研究调查了吸入糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期治疗中的作用80,81。

滴定技术

随着时间的推移，许多因素可能有助于PAP疗法的疗效。在没有明显临床变化的情况下，在单个夜晚滴定时选择的压力水平在纵向夜晚通常有效(110)。然而,体重显著增加(111),重使用酒精(112)，鼻塞都是可以改变疗效的因素CPAP治疗。如果最初对治疗有反应的患者开始抱怨症状复发，应将这些促成因素视为潜在原因。对于临床医生来说，必须考虑到在接受治疗的OSA患者中残留的过度嗜睡的所有原因，而在西方社会中，最常见的嗜睡原因是睡眠不足。此外，CPAP不依从性、同时存在的睡眠碎片性障碍以及慢性医学或精神疾病也可能在OSA患者的嗜睡或疲劳主诉中发挥作用。

运载体

腺病毒是一种大型、健壮的非包膜DNA病毒，其线性基因组为35kb，因此具有开发含大型转基因载体用于体内应用的潜力(Connelly, 1999, Morsy & Caskey, 1999)。人类Ads在上呼吸道感染中有良性的自然病史，用作疫苗除免疫功能低下者外(Gaydos & Gaydos 1995 Straus 1984)。由于它们的DNA在复制过程中大多以不稳定的染色体外状态的“自由”线性DNA分子存在(Horwitz 1990 Shenk 1996)，染色体DNA的整合和插入突变的风险非常低。人体广告并不会致癌(Green et al. 1979)。其他有利的特性包括能够感染广泛的静态(非分裂)和分裂细胞类型，在培养中迅速繁殖到非常高的滴度，和直接纯化(Horwitz 1990 Shenk 1996)。