自然治疗飞眼症

不再有飞眼症

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眼飞症患者不再总结

等级: 15票4.7星

内容:电子书
作者:丹尼尔·布朗
官方网站:www.eyefloatersnomore.com
价格:37.00美元

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不再评论眼部飞蚊症

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年龄相关性黄斑变性的定义

德鲁森黄斑变性的定义

年龄相关性黄斑变性是65岁以上失明的最常见原因。H如果疾病早期诊断,所有患者中有10例可在晚期老年性黄斑变性渗出期进行激光治疗。表12.6年龄相关性黄斑变性分期(ARM)分期特征338 12视网膜晚期年龄相关性黄斑变性分期。典型的症状包括drusen(箭头)和地理中心萎缩(箭头)。c晚期老年性黄斑变性疤痕是一个典型的标志。典型的症状包括drusen(箭头)和地理中心萎缩(箭头)。视网膜内出血(箭头)是一种典型的征象。c老年性黄斑变性纤维性瘢痕是典型的征象。

脊椎骺端发育不良Strudwick型

脊椎骺端发育不良(SEMD)也是显性遗传型II型胶原病临床谱的一部分。其特征包括严重的侏儒症、隆突胸肌和脊柱侧凸。腭裂和视网膜脱离常与SEDC相关。出生时出现不成比例的短肢和骺成熟延迟。在放射学上,该疾病在婴儿期与SEDC难以区分,但在儿童早期出现的特征性斑驳外观是由骨硬化和骨质缺乏交替区形成的。

玻璃体脱离定义

Martegiani环

症状和发现玻璃体塌陷导致玻璃体密度增大,患者认为玻璃体密度增大为可移动的不透明。这些飞蚊(也被称为苍蝇或蜘蛛网)可能呈圆形或蛇形线或点的形式。玻璃体可部分或完全脱离视网膜。视网膜脱离的风险只在部分玻璃体脱离时增加。在这种情况下,玻璃体和视网膜保持连接,结果是该区域的眼球运动将对视网膜产生牵引力。病人认为这种现象是闪光。如果对视网膜的牵引力过大,它可能会撕裂(见玻璃体后脱离视网膜撕裂,图11.3 b - c)。这增加了视网膜脱离和视网膜脱离的风险玻璃体出血从受伤的船只。H飞蚊症,特别是闪光症需要对眼底进行彻底检查,以排除视网膜撕裂。11.

膜Vasculosa慢病毒

Iridohyaloid船只

玻璃体对眼睛的重要性玻璃体稳定眼球,尽管没有玻璃体眼睛仍能保持完整(见玻璃体切除术)。它还可以防止视网膜脱离。玻璃体与视网膜之间的连接通常松散,但可能有牢固的局灶粘连。在玻璃体脱离过程中,这些较牢固的附着体会引起问题,因为它们不允许玻璃体完全脱离。玻璃体和视网膜之间的局灶粘连产生作用于视网膜的局灶牵引力,可引起视网膜撕裂和脱离。

早产儿视网膜病变的定义

激光光凝术打破

早产和暴露于氧气干扰视网膜血管的正常发育。血管闭塞,随后增生新生血管。这将导致玻璃体出血视网膜脱离,以及,在晚期疤痕分期,晶状体后纤维增生作为血管和结缔组织融合分离视网膜.在最初无症状的临床过程后,玻璃体出血或视网膜脱离将伴随继发性斜视。Leukocoria可发生于晶状体后纤维增生期。表12.5列出了各阶段的分类。第四阶段视网膜次全脱离第五阶段视网膜全脱离328 12视网膜12.4退行性视网膜疾病12.4.1视网膜超然的定义视网膜脱离是指神经感觉视网膜(见图12.2 a)与正常情况下松散附着的视网膜色素上皮分离。

玻璃体出血的定义

Retrohyaloid空间

在急性玻璃体脱离或视网膜撕裂时,机械性血管损伤可导致正常视网膜血管出血。玻璃体后脱离伴或不伴视网膜撕裂(38)。年龄相关性黄斑变性(2)。患者经常报告突然出现黑色浑浊物,他们可能描述为成群的黑虫或黑雨。这与同步性和玻璃体脱离中所见的较亮、密度较低的飞蚊不同。严重的玻璃体出血可以显著降低视敏度.大约10升的血液足以降低对眼睛前方手部运动的感知能力。进入玻璃体本身的出血不表现出任何特征性限制,而是弥漫性扩散(血液不能在胶状玻璃体中形成液体半月板),凝血发生迅速(图11.6)。

外套疾病定义

视网膜改变

先天性视网膜毛细管扩张血管异常几乎总是单侧出现,可导致渗出,最终导致渗出性视网膜脱离。毛细血管扩张和动脉瘤导致渗出,最终导致视网膜脱离。视镜检查显示毛细血管扩张、视网膜下白色渗出物伴渗出性视网膜脱离和出血(图12.21)。毛细血管扩张的改变(箭头)伴渗出性视网膜脱离,有大量脂质沉积(箭头)。毛细血管扩张的改变(箭头)伴渗出性视网膜脱离,有大量脂质沉积(箭头)。如果不及时治疗,该病最终会因总失明而导致失明视网膜脱离。治疗可有效防止约50名患者失明。

原发性玻璃体持续性增生性的定义

视网膜脱离和视网膜发育不良可发生在主要的胚胎后结构坚持。结缔组织的白色版块只有在与原发性玻璃体持续性增生性相关的前方改变时才可见。减少视敏度视视网膜病变的严重程度而定。由于保守治疗和手术都不能提高视力,这种疾病通常不被治疗。只有在前房渐进式塌陷、继发性眼压升高、玻璃体出血,视网膜脱离已经出现或即将出现。唯一的目标是挽救眼睛,维持现有的视力。渗出性视网膜脱离

黄斑洞与玻璃体黄斑牵引

黄斑孔复苏

视镜下与黄斑孔发展的各个阶段相似的病变包括黄斑片层孔、黄斑囊肿、神经感觉视网膜或色素上皮的中心凹脱离,以及黄斑假孔1、2的视网膜前膜,OCT可在横断面3有效区分这些病变。全层黄斑孔在oct上可见中央凹视网膜组织明显缺失,延伸至色素上皮。相比之下,片层孔和假孔只显示部分视网膜组织缺失和中央凹轮廓变陡。黄斑囊肿和视网膜脱离显示视网膜内或视网膜下有透明的浆液聚集。不典型的黄斑孔不表现为典型的逆砧状3期孔周围视网膜水肿。

1型Stickler综合征

Stickler眼睛

斯蒂克勒最初描述了一个以遗传为主的高亢模式的家庭近视,视网膜脱离和异常的骨骺发育和各种关节的过早退行性改变发生率高。对这个家族和其他家族的后续分析将这种疾病与COL2A1基因联系起来,COL2A1基因是II型结肠癌的基因。1型Stickler综合征中的1型(膜性)玻璃体异常(箭头)。b巨大视网膜撕裂伴放射状延伸。c 360度巨大视网膜撕裂引起的视网膜完全脱离。1型Stickler综合征中的1型(膜性)玻璃体异常(箭头)。b巨大视网膜撕裂伴放射状延伸。c 360度巨大视网膜撕裂引起的视网膜完全脱离

神经退行性疾病与金属离子

最后的第15章概括地总结了金属中心性脑疾病的药物化学,并指出了其他可能涉及金属离子的神经疾病,如多发性神经病,多发性硬化症黄斑变性,进行性核上麻痹或不宁腿综合症因为知识匮乏,书中没有提及这些。

寄生虫性视网膜疾病的定义

Leukocoria

眼镜检查可发现眼内炎症。盘尾丝虫病已知与后葡萄膜炎、角膜炎和虹膜炎有关。组织学检查显示视网膜内有微丝虫病。内脏幼虫迁移,犬弓形虫或猫弓形虫可引起包括眼内炎和视网膜脱离的并发症。视网膜下肉芽肿和视网膜幼虫炎症已被证实会发生。不同虫种的幼虫可产生弥漫性单侧亚急性视网膜神经炎,临床表现为典型的灰白色视网膜内和视网膜下局灶性病变。蝇幼虫也可侵入眼吸虫病患者的视网膜下间隙。视网膜脱离、持续性增生性原发性玻璃体(PHPV)和Coats病也应被排除。

Nontraumatic视网膜透析

凯西Buckli

Nontraumatic视网膜透析(图12.2)约占所有青少年视网膜脱离的10(17,43)。男女比例为3 2 43,大多数患者为高向异性或高向异性17 33 36。在97例中,透析影响下颞象限,但三分之一发生多重透析,37例可能是双侧的43例。与透析相关的分离进展缓慢,PVR发生率低,特征性表现为偶然发现或在黄斑分离时出现。它们可以通过屈曲技术进行常规处理。非创伤性视网膜脱离视网膜透析图12.2。非外伤性视网膜透析导致视网膜脱离

层Poj 2药物的目的

图2-10,视网膜神经感觉性脱离(a)和视网膜色素上皮浆液性脱离(B)的OCT层析图。这两种脱离均显示视网膜在光学透明空间上抬高,对应于浆液液体的积累。然而,在色素上皮脱离中,定义后感觉视网膜边界的红色带也升高,脱离的RPE严重遮蔽了下面脉络膜的反射。在OCT上,神经感觉分离有时可能与严重的视网膜水肿相混淆,因为在许多情况下,水肿时发生的液体积累和减少的后向散射优先在视网膜外层看到。在这些病例中,重要的是确定光滑和连续的液体-视网膜边界,以建立感觉性视网膜脱离的诊断。

家族性渗出性玻璃体

家族性渗出性玻璃体

家族性渗出性玻璃体视网膜病(FEVR)是一种双侧、临床和遗传异质性的疾病,其特征是周围视网膜血管化的失败。它与早产儿视网膜病变有显著的相似之处,但发生在健康的足月婴儿身上,在新生儿期没有接受氧气治疗。这些变化可能是轻微的,伴有周围视网膜无血管带,只有荧光素血管造影才能确定发现,也可能缓慢进展,导致周围新生血管、渗出性或牵引性视网膜脱离和玻璃体出血。孔源性视网膜脱离也可能发生。20岁以后眼底变化的进展和视力威胁是罕见的。有很高的发病率近视屈光参差而且弱视特别是在不对称疾病中。进展性疾病可采用外周光凝或冷冻治疗。

Intravitreal管理

用于避孕副作用的注射

玻璃体内注射是将药物输送到玻璃体和视网膜的最直接方法,然而,这种给药方法与严重的副作用有关,如眼内炎,白内障出血和视网膜脱离(59)。此外,通常需要多次注射,进一步增加了风险。然而,玻璃体内注射仍然是急性眼内治疗的首选方式。

涉及全球的伤害

角膜严重受损,甚至连虹膜的颜色在裂隙灯下都无法确定(图2.2.14)。角膜的情况可能是由于存在多个伤口过度水肿和或血液染色。晶状体即使存在(图2.12.2),也很少清晰。的玻璃体出血通常是非常严重的,视网膜经常嵌顿在伤口里。早期视网膜脱离和PVR的发展是常见的并发症。的视敏度通常在NLP到HM范围内。治疗不应基于视力是否为NLP或更高(见第1.8章)。

视网膜脉络膜炎性疾病

黄色的视网膜病变

一名42岁男子感染人类免疫缺陷病毒(HiV),在过去一个月因视力下降、闪光和右眼飞蚊而就诊。在考试,视敏度裂隙灯生物显微镜(A)显示轻度黄斑水肿和累及中央凹的黄色视网膜下病变。其他几个脉络膜视网膜病变被确定在中周。临床诊断为进行性视网膜外坏死。

安全注意事项

冠心病,如non-糖尿病患者对于心脏病,运动理论上可能会诱发心绞痛,心肌梗死心律失常,甚至突然死亡。与其他冠心病患者一样,不稳定心绞痛时禁止进行体育活动。高强度有氧运动和等距运动是禁忌的患者增生性视网膜病变因为会增加视网膜或玻璃体出血和视网膜脱离的风险。然而,中等强度的有氧运动,如步行,是一种可以接受的治疗方式。患者周围神经病变不应进行可能伤及敏感脚的运动(如慢跑)。此外,建议穿合适的鞋子,并在运动后检查脚是否受伤。

视网膜静脉阻塞的定义

视网膜静脉阻塞性青光眼

临床病程及预后视敏度大约三分之一的患者病情改善,三分之一的患者病情保持不变,三分之一的患者病情恶化。并发症包括视网膜前新生血管,视网膜脱离和潮红虹膜角关闭青光眼

老年人的认知能力

乔治和南希在理解迈克尔斯医生告诉他们的南希的病情时遇到的一些困难是,老年人对一种熟悉的疾病不了解新信息乳腺癌以及不熟悉的疾病,如肢端肥大症,像年轻人一样容易得(Brown & Park,出版中)。对乔治和南希来说,他们熟悉的病就是南希的病糖尿病相关的视力问题.对这一违反直觉的发现的一种解释可能是,老年人很难学习到与他们已经相信的不一致或不确定的信息。因为南希·马伦患有黄斑变性已经有一段时间了,她相信自己知道这种情况的本质,所以对她来说,了解这种疾病已经变得多么严重的新信息可能特别困难。

有关Retinoschisis

x连锁retinoschisis是儿童视网膜脱离是一种罕见的病因,占所有儿童视网膜脱离的2.5-5。大多数患儿有典型的中央凹分裂和周围视网膜分裂,见70例(图12.5)12。高度升高的大疱性视网膜分裂可能发生在婴儿时期,累及黄斑,并最终自发地重新附着,留下色素分界线11。出血可能发生在裂腔或玻璃体内。视网膜脱离可发生在16 - 12岁。全层视网膜破裂从头发生或裂壁内外叶缺损之间的通信可能导致孔源性视网膜脱离。全厚度骨折可通过巩膜扣带手术有效治疗。如果内部和外部叶裂口之间存在通信,则可能需要内部方法。

视网膜毛细血管血管瘤

视网膜毛细血管血管瘤

视网膜毛细血管瘤是一种红色的视网膜肿块,可发生在周围眼底或视盘附近49。肿瘤常有明显的视网膜扩张血管供血和引流病灶(图8.13)。未经治疗的病变可引起视网膜内渗出和视网膜脱离。荧光素血管造影显示肿瘤被染料快速填充,肿块后期染色强烈。视网膜毛细血管瘤患者应评估是否患有von Hippel Lindau综合征,这是一种常染色体显性遗传病,以小脑血管母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、肾瘤和其他内脏肿瘤和囊肿为特征。如果肿瘤产生视网膜脱离的黄斑渗出,可采用激光光凝、冷冻治疗、光动力治疗、斑块放疗、外束放疗等方法进行治疗。导致这种综合征的基因定位在3号染色体的短臂上。

和Pseudoretinoblastoma

视网膜母细胞瘤是起源于多能生发性视网膜母细胞的肿瘤,肿瘤可发生内生生长(生长到玻璃体)、外生性生长(生长到视网膜下间隙,导致视网膜脱离)或弥漫性生长(一种罕见的广泛分布的模式)

2型Stickler综合征

尽管大多数Stickler综合征患者被发现具有1型玻璃体表型,但很明显,少数家系具有相同的经典全身特征和相同的视网膜脱离风险,但具有不同的玻璃体表型。玻璃体也高度异常,但与经典的膜性异常不同的是,稀疏的、不规则增厚的、珠状纤维贯穿整个空样凝胶(2型玻璃体表型)。排除了与COL2A1的连锁。这些谱系有同样高的脱离和巨大视网膜撕裂的风险,但似乎有更高的感音神经性的患病率耳聋比1型Stickler家族多26个。

预防性激光治疗

内激光环扎术是一种非常合理的建议在眼睛接受玻璃体切除术外伤。该手术创造了一个新的ora serrata(图2.9.8),并发症发生率非常低80,但提供了实质性的好处63。这个新的ora serrata很可能包含整个视网膜撕裂发生的区域。它还破坏组织,可能负责释放刺激剂部分负责PVR的发展。在手术中进行激光环扎作为一种预防手段,意味着如果新发展的病理需要激光环扎,后续的中膜混浊将不会干扰激光传输。图2.9.8内激光环扎。这只眼因挫伤相关而行玻璃体切除术玻璃体出血.一种新的ora serrata已被创建,以防止潜在的(未知的)视网膜破裂引起的视网膜脱离。这种骨折可能发生在受伤数年后,但也可能是由手术本身引起的。图2.9.8内激光环扎。

脉络膜血管瘤

睫状体髓质上皮瘤。巩膜凹陷处晶状体周围可见肿块。b在另一例病例中,在睫状体可见肿块,伴同侧面部火红色痣或Sturge-Weber综合征的变化而发生视网膜完全脱离。身体的同侧的先天性青光眼是一种频繁的联想。继发性视网膜脱离经常发生。受影响的儿童通常会发展成弱视在受累的眼睛里。

管理

玻璃体切除探头是从伤口中取出玻璃体的首选工具,无论伤口是角膜还是巩膜。与角膜损伤相比,视网膜脱离与巩膜相关的USEIR发生率较高(23比11,分别见表2.2.1和2.3.1)可能不仅是由于损伤本身,而且是由于玻璃体脱垂处理不当。这一假设得到了如下结果的支持:如果巩膜伤口位于ora serrata,视网膜脱离率为78;而如果巩膜伤口位于ora serrata,则只有16;此外,根据临床经验,导致视网膜脱离的裂口通常在伤口处或180度外发现。未能完全切除脱垂的玻璃体会大大增加视网膜脱离的风险。

补充的毒性

虚弱,疲劳,降低了甲状腺功能视力模糊。过多的锌会导致贫血。吸烟者应避免使用-胡萝卜素。然而,抗氧化剂治疗给那些缺乏预防或治疗措施的患者(如黄斑变性)带来了希望。研究表明,维生素疗法在延缓发育方面是有用的白内障黄斑变性等干眼

玻璃体和视网膜

前皮手术级别

图2.9.2玻璃体视网膜结构与视网膜脱离的风险。a玻璃体完全附着。即使有玻璃体视网膜粘连异常强烈的区域,也不会有视网膜破裂和随后形成脱离的风险,因为玻璃体凝胶是稳定的,即使眼睛或头部剧烈和突然的移动,它也不能移动位置1。b玻璃体完全脱离(真内vd)。虽然现在随着眼球或头部的移动,玻璃体有了移动的空间,但缺乏玻璃体视网膜粘连,不存在视网膜破裂发展的风险。2c部分PVD,唯一具有视网膜破裂形成显著风险的疾病。随着眼球或头部的移动,玻璃体也随之移动,对粘连点施加牵引力(箭头所指)。原则上,有两种治疗方法用(激光)包围粘连区域。伤疤克服牵引力或进行玻璃体切除术以消除牵引力。3 d Vitreoschisis。

轨道检查

双边眶周的瘀斑

(A)和(D)眼眶疾病中的视盘改变(箭头)和视神经脑膜瘤中的视神经萎缩伴视网膜梗死(B) (C) (S,巩膜RD,视网膜脱离CH,脉络膜)。图6.4。(A)和(D)眼眶疾病中的视盘改变(箭头)和视神经脑膜瘤中的视神经萎缩伴视网膜梗死(B) (C) (S,巩膜RD,视网膜脱离CH,脉络膜)。

钝眼外伤

钝性创伤引起的视网膜脱离几乎都是孔源性的,最常见的原因是在眼窦处的视网膜脱离。透析)(图12.1A),通常发生于年龄较大的儿童。创伤性透析引起的双侧视网膜脱离是一种罕见的非意外损伤表现。突然的前后压迫和相应的冠状面扩张通常会导致扁平部上皮的撕脱,可以在玻璃体腔内看到特征性的不规则带状(图12.1 B)。在非创伤性透析中,上象限更常受累,而通常受累的是下颞象限17,33。脱离可能涉及超过90的周长和表面上类似一个巨大的视网膜撕裂。然而,玻璃体凝胶仍然附着在后瓣上,因此没有巨大视网膜撕裂的独立移动特征。

眼内炎

如果怀疑有真菌(通常在手术后约3个月开始)假丝酵母是最常见的生物体),考虑玻璃体切除术时使用两性霉素B 5-10 lg。两性霉素B在动物研究中有视网膜毒性的报道。因此,如果对并发视网膜脱离进行气液交换,两性霉素的剂量应减少1 / 3至1 / 2。

外层植入

当视杆和视锥细胞退化,不再将入射光转换为电脉冲时,色素性视网膜炎和黄斑变性患者就会失明。当视网膜的其他部分保持健康时,大脑停止接收提供视觉所需的脉冲。这种视网膜假体旨在绕过失去的视杆和视锥细胞,直接刺激通过视神经连接到大脑的幸存神经节细胞。特别设计的眼镜捕捉视觉场景,并通过不可见的激光束将信息传输到眼睛。激光撞击位于瞳孔内的太阳能电池板(光电二极管阵列)以产生内部电力。一个超薄电极阵列将能量传送到视网膜表面,刺激神经节细胞。(由美国哈佛大学Joseph F. Rizzo博士提供。