急性硬膜下血肿

与急性硬膜下血肿相关的原发性潜在脑损伤通常比硬膜外血肿更严重，尤其是儿童。在儿童中，硬膜下血肿通常是由出血性脑内挫伤局部扩展到硬膜下间隙引起的。受伤时出现昏迷是很常见的。与硬膜外血肿相比，定位体征的频率较低，但取决于血肿的位置和任何潜在的脑挫伤。

通过CT成像，急性硬膜下血肿表现为颅骨附近的凹凸（“月亮状”）高密度（见图4）。硬膜下血肿不受硬脑膜缝线附着物的限制，往往覆盖大部分或全部大脑半球（“泛半球”）。潜在的灰质-白质连接分化不良可能是由于脑水肿和/或缺血所致。

图4：。急性硬膜下血肿。这名青少年机动车碰撞受害者的轴向计算机断层扫描显示，左额叶区域有中等大小的高密度。这种畸形呈新月形，其程度不受硬脑膜与颅缝粘连的限制。手术中发现急性硬膜下血肿并成功清除。

急性硬膜下血肿是由意外和非意外创伤以及出生创伤. 外伤性硬膜下血肿时，全身性癫痫发作和严重脑水肿相对常见。应积极采取重症护理干预措施，以控制这些并发症（如上所述）的影响。血肿和水肿性脑损伤可能导致中线结构（如半球间裂）偏离中线颅骨和硬脑膜标志，并抹去基底池. 大量中线移位伴少量血肿通常是由严重的潜在脑损伤和水肿引起的，预后尤其糟糕。在该临床序列中的任何时候，患者都可能表现出库欣反射系统性动脉性高血压心动过缓也是严重颅内高压的次要症状。巨大的单侧硬膜下血肿可导致钩状疝综合征。”相反，严重的弥漫性脑损伤和/或双侧硬膜下血肿可导致中央疝综合征”（见表4）。硬膜下血肿的治疗包括上述减轻脑水肿的步骤，以及开颅手术清除血肿。拆除指示如下：

厚度大于5至10 mm。

颅内压升高，伴有任何大小的血肿，可能导致ICP升高。

3、局部肿块效应与相应的神经功能缺损。

难以控制的癫痫发作（有争议）。

硬膜下血肿通过开颅手术清除。应格外小心，避免静脉窦撕裂导致无法控制的出血，因为儿科患者的血容量很小，这可能会迅速致命。出血源上方的小面积凝结血肿可留在原地或用止血剂加固。由于正常儿童的硬膜下间隙狭窄且有感染的风险，术后很少使用硬膜下引流，尽管对于复发性积液可能需要硬膜下-腹膜分流术。

继续阅读此处：寰枕脱位

这篇文章有用吗？

0 0