自然疗法，摆脱肾脏问题

解决肾脏疾病的方法

更多的信息

我的肾脏疾病解决方案评论

作者发现的所有信息都已编译成可下载的pdf格式，以便肾脏疾病解决方案的购买者可以开始尽快使用它所教的方法。

与我读过的其他电子书和纸质出版物相比，我认为这本书是这个主题的圣经。得到这个，你将永远不会后悔这个决定。

微透析探针回收

回收率可以定义为从探针周围的介质中提取的溶质的比例(55)。回收率取决于以下参数:透析膜长度、灌注流速、溶质通过腔室的扩散速率(该过程中通常的限速步骤)和膜特性(47)。恢复也取决于时间和温度。在文献中观察到的典型恢复值范围从10到100。通过最大化透析膜的长度，可以实现显著增加恢复。灌注流率的降低也增加了相对回收率(尽管它们也减少了可用的样品体积)。溶质的回收率很难确定。理想情况下,探测器灌流液构图应该与所放置的媒介环境紧密匹配。

非创伤性视网膜透析

Nontraumatic视网膜透析(图12.2)约占所有幼鱼的10视网膜脱离17日,43岁。男性与女性的比例为3 2 43，大多数患者为嗜尿或嗜尿17、33、36。97例患者的透析影响到颞下象限，但三分之一的患者发生多重透析，37例可能是双侧43例。与透析相关的剥离进展缓慢，PVR发生率低，特征性表现为偶然发现或当黄斑脱落时。可采用图12.2所示的屈曲技术进行常规管理。非创伤性视网膜透析导致视网膜脱离图12.2非创伤性视网膜透析和使用小的(通常为3毫米)周向海绵可降低术后运动障碍的可能性。虽然手术解剖成功率高，但如果有慢性黄斑累及，视力恢复可能仍然很差。

肾移植的结果

肾移植的结果根据所研究的特定终点来定义。广泛的终点包括患者存活和移植肾存活。更具体的终点已经被检查，如排异反应的发生率和严重程度，移植肾功能的质量，住院率，甚至经济数据。结果可以从各种来源报告，包括国家数据库或多中心试验和单中心经验。在过去的15年里，随着对每个病例的医学细微差别的认识，以及新的免疫抑制剂和抗菌剂的开发，肾移植的结果稳步改善肾移植的结果受许多变量的影响(表6.10)。

肾结石的自然疗法

移植肾的血管抵抗

移植肾的慢性移植物衰竭通常与血液动力学有关，而不是与免疫排斥反应有关，免疫排斥反应通常发生得更剧烈。因此，移植肾血管顺应性现在被认为是肾移植长期生存的另一个预测参数。使用动物模型来评估移植肾中血管阻力变化的作用，Gabriels等9测量了切除的肾小动脉对一系列血管活性药物的反应。小动脉(200 ~ 270mm)来自Fischer大鼠(Fl)捐献的肾脏移植到切除肾脏的Lewis大鼠。一些对照动物也被研究了同基因移植、未切除肾、未切除去神经肾、缺血肾和天然肾的大鼠。所有动物均给予环孢素治疗。

血液透析

透析利用扩散和静水压力驱动溶质穿过半透膜。浓度梯度是通过逆流冲洗透析液溶液，使血流在设备的流出侧。交替使用2000ml 0.5 DIANEAL与1000ml生理盐水和50meq碳酸氢钠有助于维持正常的pH值(图16.2)。1.Moore RA, Laub GW。体外循环中的血液滤过、透析和血液挽救技术。在Gravlee G, Davis R, Utley J，编。体外循环原理与实践。巴尔的摩·威廉姆斯和威尔肯斯，1993 233-245。

脓性肾病

由于结石内感染，肾结石阻塞的风险很高。尿液是革兰氏阴性杆菌的极好培养基，肾结石可迅速被脓肾损害。的危险革兰氏阴性败血症应提示紧急成像，必要时行经皮肾造瘘术(图3)。与梗阻性肾衰竭一样，超声是一线成像方式(LevineJ 994)。它可以发现肾周脓肿作为肾脓毒症的并发症，可以通过在肾造瘘术时插入经皮引流管来治疗。在非常肥胖病人，腹膜后收集可能很难通过超声确定排除，可能需要CT扫描。如果认为脓肿难以接近，可在CT引导下插入导管引流。

Diafiltration

Diafiltration超滤是一种利用超滤系统从溶液中减少或消除低分子质量分子的过程，有时用作生物制药下游处理的一部分。在实践中，这通常需要去除，例如，盐，乙醇和其他溶剂，缓冲成分，氨基酸，多肽，添加蛋白质稳定剂或蛋白质溶液中的其他分子。在滤过之前通常先进行超滤步骤，以最初减少处理体积。实际的渗滤过程与超滤过程相同，只是储层的水位保持在恒定的体积上。这是通过不断加入缺少要除去的低分子质量分子的溶剂来实现的。

诊断药物不良反应

不良反应经常与普通疾病相似，如果不常见，很容易被忽视。它们往往会影响皮肤、造血系统和肠道内壁(细胞快速增殖的情况)或肝脏或肾脏(药物所在的地方)解毒和分泌)。这些特殊部位常发生医源性(医生诱发)B型疾病，如中毒性表皮坏死松解、再生障碍性贫血、假膜性结肠炎、药物诱发肝炎或肾炎。

主观全局评价

以及病史、功能评估和体格检查(表1.2)Fiaccadori等人通过人体测量和血清白蛋白测量验证了SGA系统，并预测了急性肾功能衰竭患者的发病率和死亡率28。SGA (A)水平是指食物摄入量的最小变化，身体功能的最小变化和稳定的体重。SGA (B)水平包括明显的食物摄入量减少和一些生理功能变化，但体重没有显著变化。SGA (C)水平包括体重和食物摄入量的显著下降以及生理功能的降低。Hasse等人证明SGA评分系统能够准确检测肝移植患者的营养状况29。对于所报告的SGA评分，观察者内部意见有很大程度的一致。德斯基等人。

铁作为生殖繁殖力的近期进化压力

铁可能在实现正常足月妊娠中发挥着另一个重要作用。缺氧诱导因子1a (HIF-1a)是其主成分之一转录监管机构(HIF)用于对缺氧或缺铁有反应的基因。在氧和铁的存在下，hif -1-脯氨酸羟化酶改变了两个降解域的脯氨酸残基，导致HIF-1a的泛素化和降解。因此HIF-1a在缺氧或缺铁的条件下是稳定的(49)。子痫前期(妊娠诱发高血压)是世界范围内胎儿和孕产妇死亡的主要原因。血管内皮生长因子(VEGF)可能在子痫前期母亲中受损。子痫前期胎盘产生的可溶性酪氨酸激酶1受体水平升高，该受体可以捕获游离的VEGF。VEGF的捕获损害了肾、脑、肺和其他器官的血管系统，这些器官被剥夺了必要的生存和维持信号，从而导致功能障碍。

低钙、低钙、低钙和蛋白质营养不良

低蛋白血症可引起液体和钠潴留，也与死亡率增加有关。医疗管理包括进一步的液体限制和增加透析超滤。使用高渗CAPD溶液刺激超滤可导致高血糖和血糖升高蛋白质的损失。饮食管理的目的是增加蛋白质的摄入量。这是一个特别的问题素食者依赖豆类和乳制品的患者。虽然这些产品对糖尿病控制有好处，但它们确实提供了更大的磷酸盐负荷，并增加了对磷酸盐结合剂的需求。对于营养不良、胃口不好的透析患者，高蛋白能量密集的舒适食物可以提供宝贵的能量和蛋白质来源。当患者由于食欲下降、无法准备食物或缺乏足够的资金等因素而无法满足蛋白质需求时，应考虑服用高蛋白小口饲料。

孟德尔遗传模式

显示遗传病常染色体显性遗传模式的家族谱系。例如亨廷顿舞蹈症，神经纤维瘤病，肌强直性营养不良，家族性高胆固醇血症马凡氏综合征、成人多囊肾疾病和多发性多囊肾内分泌肿瘤(男性)。圆形，女性方形，男性开放，未受影响的固体，受影响。图5所示。显示遗传病常染色体显性遗传模式的家族谱系。例子包括亨廷顿舞蹈病、神经纤维瘤病、肌强直性营养不良、家族性高胆固醇血症、马凡氏综合征、成人多囊肾病和多发性内分泌瘤(MEN)。圆形，女性方形，男性开放，未受影响的固体，受影响。

非聚焦Ct上偶发的高密度肿块

图9 Bosniak IV类囊性肿瘤。(A) 67岁男性，肉眼血尿，既往前列腺癌癌。造影前扫描显示囊肿实质界面处有间断钙化。(B)静脉造影后，囊肿内结节从27到154 HU增强。(C)质量中心保持低衰减(11-17 HU)。(D)延迟图像显示肿块周边不均一性。手术中发现包膜肾细胞癌。简称HU, Hounsfield单位。图9 Bosniak IV类囊性肿瘤。(A) 67岁男性，有明显血尿和前列腺癌病史。造影前扫描显示囊肿实质界面处有间断钙化。 (B) After intravenous contrast, a nodule within the cyst enhances from 27 to 154 HU. (C) The center of the mass remains at low attenuation (11-17 HU). (D) Delayed image shows heterogeneity of the periphery of the mass.

图像质量与图像表示的研究进展

在肾脏水平和盆腔肿块患者，谐波成像有助于区分实性和囊性病变(图2)，可以更好地勾画囊内间隔和赘生物(图3)，并通过更好地勾画声影来提高扩张输尿管内结石的可视性(图4)。目前，组织谐波成像被建议作为腹部和盆腔超声检查的标准设置。特别是在评价充液病变时，需要分析其特征(5-8)。图2 (A)常规灰度超声与(B)组织谐波成像的对比。由于图像伪影减少，使用组织谐波成像可以更好地描述小肾囊肿(箭头)。简称US，超声波检查。图2 (A)常规灰度超声与(B)组织谐波成像的对比。

糖尿病的分子内分泌学

MODY5是肝细胞核因子-1p基因(HNF1P)突变的结果(OMIM 189907)(118)。HNF1P突变与进行性、非糖尿病性肾衰竭和肾囊肿相关糖尿病(118,119)，一个突变也与女性携带者的阴道和子宫再生障碍性发育有关(120)。

获得性染色体异常

多发性骨髓瘤是一种b细胞肿瘤，其中浆细胞恶性增生，损害骨髓功能。异常细胞产生轻链过剩的单克隆免疫球蛋白。MM还以溶解性骨病变和肾功能受损为特征，这是由多余的轻链排出引起的(Bence-Jones蛋白质)．MM患者可能出现骨痛和骨折、贫血和疲劳、尿频和口渴。x光片可能会显示骨化病变。

超声指导肾部分切除术及消融治疗

图13肾细胞癌MRI。(A)对比前，(B)平衡对比后脂肪饱和三维梯度回波t1加权(VIBE)图像，(C)部分右肾外生性肿块(箭头)的减影图像。在减影图像上证实了增强后的肿瘤增强。这在高预对比时是最有用的T1信号在所调查的病变中，如内出血。侧位肾囊肿未增强，减影图(箭头)为黑色。简称MRI，磁共振成像VIBE，容积内插屏气检查。

发病率和死亡率

肾移植后的5年生存率高于常规透析，特别是对患有糖尿病的患者糖尿病．尽管如此，5年生存率糖尿病患者仍明显低于非糖尿病患者(90-95)(5,6)。糖尿病患者接受肾胰联合移植的死亡率低于单独肾移植(6,7)。这在多大程度上归因于血糖控制的改善尚不确定，因为肾胰双移植的患者选择标准不可避免地选择了低发病率评分的患者。糖尿病微血管疾病、视网膜病变和神经病变在肾移植后得到初步改善。然而，在接受肾胰联合移植的患者中，神经病变的改善更持久(8,9)。

对选定危险人群进行免疫的适应症

一般而言，属于这些高危群体的儿童和成人应根据特定国家建议的时间表优先接种疫苗。免疫的潜在风险很小，远远超过免疫并发症的巨大风险疫苗可预防的疾病。尽管这些考虑对大多数患有慢性疾病的儿童和成人的免疫接种是有效的，但流感和肺炎球菌疾病的风险以及通过免疫预防这些疾病应作为优先事项加以考虑。这包括重症流感疫苗的使用哮喘，慢性肺病，先天性的心脏病在患有肾衰竭、持续性肾病综合征和某些解剖异常的儿童中接种唐氏综合征肺炎球菌结合疫苗，在患有上述某些慢性疾病的成人中接种肺炎球菌多糖疫苗。

前列腺中的腐生葡萄球菌

通常情况下，细菌沿尿道上升，进入膀胱，并通过菌毛附着在尿道上皮的受体上。细胞脱落和炎症反应随之而来。扩散到肾脏可通过输尿管发生，引起肾盂肾炎和潜在的肾衰竭

Pharmacologytoxicology

对于有明显毒性的年幼儿童，可注意到低血压、低体温和呼吸暂停。肝酶(丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶)，胆红素和凝血酶原时间和部分凝血活酶时间应每24小时测量一次，持续4天。重要的是要认识到，在存在高水杨酸盐、胆红素水平或肾功能衰竭时，用量热法测量APAP是不可靠的。在这种情况下，可以采用高压液相色谱法和酶免疫测定法。68.D - PKa在药理学中是一个重要的概念，特别是在过量的情况下。例如，在pH值为3.0时，水杨酸盐的PKa值为3.1，其电离与非电离的比值为1:1。然而，如果pH值增加到7.4，电离与非电离的比率增加到25001，这将极大地帮助药物通过肾脏消除。(Goldfrank LR。

杂项局部抗真菌药物

三年前，他因多囊肾病继发终末期肾病接受了尸体肾移植，目前正在服用环孢素以防止移植排斥反应。在为该患者开伊曲康唑时，您建议对他的用药方案进行哪些调整

溶血性尿毒症综合征

阿尔波特综合症(听力损失)薄膜病(少量蛋白尿)。非肾小球肾的血尿间质性疾病(通常伴有蛋白尿)。镇痛性肾病，尿液中可能存在毒素(重金属，药物)嗜酸性粒细胞。1.英国石油公司。通常伴有肾炎。a. RBC模型(有时)，蛋白尿(通常)。认为肾炎。b.总额低蛋白质和白蛋白。想想肾炎和肾病综合征。

C4A或C4B在人SLE中的缺乏

半个多世纪以来，人们已经知道SLE患者表现出补体溶血活性降低(CH50) (Vaughan等，1951 Elliot和Mathieson, 1953)。血清或血浆中补体C1q, C4和C3水平的降低一直被观察到红斑狼疮患者，特别是狼疮性肾炎患者(Lewis等，1971 Cameron等，1976 Hebert等，1991)。对SLE血清学因素的系列分析显示，在许多患者中，C4水平较低先于其他补体成分的降低。诱导缓解后，C4恢复正常水平的趋势比C3慢(Gewurz et al.， 1968 Kohler and Ten Bensel, 1969)。许多狼疮性肾炎患者在复发前和缓解后持续存在低C4水平，这表明存在遗传因素作为低C4的原因蛋白质的水平。

生物分子中的自由能

并非所有食物分子的自由能都转化为高能分子的自由能。如果是这样的话，降解途径就不会以自由能减少为特征，也就不会有推动食物分子分解的驱动力。相反，我们发现所有降解途径的特征都是将食物分子的至少一半自由能转化为热或熵，例如，据估计，在细胞中，葡萄糖的大约40自由能被用于制造新的高能化合物，其余的被消散为热能和熵。最重要的高能化合物是三磷酸腺苷。它由无机磷酸盐Q和ADP形成，利用从降解反应或太阳获得的能量，这一过程被称为光合作用。然而，还有许多其他重要的高能化合物。

疟原虫的生命周期

未经控制的恶性疟是最严重和最致命的疾病形式。疟疾造成的死亡人数中有90人是中国造成的。达到的寄生虫血症可能相当高，并将与严重并发症(如溶血性贫血，脑病)的发生率增加有关。恶性疟原虫疟疾可产生间日疟原虫疟疾所列的所有症状，此外还可引起肾衰竭、肺水肿和脑水肿。恶性疟原虫感染中发生的组织缺氧是由受感染红细胞在毛细血管深处的独特隔离引起的

晶状体发育异常

晶状体形状异常是非常罕见的。透镜状突起是前极(前透镜状突起)或后极(后透镜状突起)的一种有边界的锥形突起。半球形突起被称为球形晶状体．症状包括近视和减少视敏度．部分伴有阿尔波特综合征(肾脏疾病伴感音神经系统疾病)的患者听力损失晶状体形状异常)为前圆锥晶状体。后透镜圆锥可能与晶状体混浊有关(图7.6)。治疗方法与先天性或幼年相同白内障．

麦卡锡铝粉矽肺病

格莱格,饮食枸橼酸和肾功能影响大鼠对铝、锌、铁的利用。[j] .中国科学院学报(自然科学版)。J. A.弗兰德里格，H.克鲁伊斯，H. A.达斯，铝与透析痴呆．柳叶刀1,1235(1976)。A. C. Alfrey, G. R. LeGengre, W. D. Kaehny，透析性脑病综合征。心血管病。J. Med. 294, 184-188(1976)。157 m.t. Schreeder，透析性脑病与铝暴露流行病学分析。j .慢性。第36,581-593号(1983)。158 M. K. Ward等人，骨肉瘤透析性骨营养不良的水源性病因的证据，可能是铝。柳叶刀1,841 -845(1978)。 159 S. P. Andeoli, J. M. Berstein, and D. J. Sherrard, Aluminum intoxication from aluminum-containing phosphate binders in children with azotemia not undergoing dialysis. N. Engl. J. Med. 310, 1197-1084 (1984). 160 M. M. Platts, G. Owen, and S.

系统性红斑狼疮

肾衰起源于血管疾病，可能发展为终末期肾衰，需要长期透析。早期全身性类固醇和免疫抑制剂治疗可阻止疾病进展。肺出血伴肾衰竭，可危及生命。血浆交换可能有帮助。

肝素的替代品

通过抑制Xa因子起作用，并在较小程度上使用ATIII抑制IIa(比20 1)。对血小板的影响很小或没有影响。抗Xa活性的消除T1 2为25小时，但IIa活性为7小时。它主要作为不活跃的Xa ATIII复合物由肾脏排出，不能通过透析去除。除了时间，没有简单的方法可以逆转它的作用，因为它只能被鱼精蛋白部分中和。与肝素诱导抗体有10个交叉反应。

高能磷酸盐

在实验性肾移植中进一步探讨了激素治疗的有益效果肾脏分别来自活体动物、脑死亡动物、脑死亡多巴胺支持动物以及接受激素治疗的脑死亡多巴胺支持动物。收获的肾脏被移植到切除了肾脏的猪体内。接受脑死亡多巴胺支持的动物肾移植的动物有显著的肌酐升高和移植的功能丧失。然而，脑死亡多巴胺支持和激素治疗的动物在受体动物中有正常的肌酐水平。肾脏功能与活的动物肾脏没有区别。

启动肠内喂养231选择配方奶类型

如果患者不适合使用免疫配方，则应使用标准的肠内配方(1cal cc)(表10.3)。在开始肠内喂养时，关于配方选择的唯一其他决定涉及是否可能存在同化不良(要么是胰腺功能不全导致的消化不良，要么是小肠生理异常导致的吸收不良)。在这种情况下，使用中链甘油三酯油强化的小肽配方或含纤维的配方可能会改善同化。专为慢性肝病，呼吸衰竭，糖尿病(因为成本增加，而且没有数据表明使用它们对患者结局有影响)。

鉴别诊断

过敏性紫癜(HSP)和溶血性尿毒症(HUS)是儿童常见的血管炎。热休克症通常包括臀部和下肢的紫癜性皮疹，关节痛，血管性水肿，以及急性腹痛。胃肠道症状，包括腹痛，隐蔽性出血，大出血，肠套叠，可能先于皮肤发现。血尿也可出现。溶血性尿毒综合征典型表现为微血管病性溶血性贫血，血小板减少症，以及少尿性肾功能衰竭。溶血性尿毒综合征的许多并发症之一是结肠炎引起黑尿和可能的穿孔。事故原因尚不清楚。

TRPV1作为未来药物开发的靶点

通过机械和化学刺激激活TRPV1导致CGRP和SP的释放，它们通过对肾脏的作用促进钠尿和利尿。TRPV1还通过中枢神经系统下行通路影响肾功能。图6.1。通过机械和化学刺激激活TRPV1导致CGRP和SP的释放，它们通过对肾脏的作用促进钠尿和利尿。TRPV1还通过中枢神经系统下行通路影响肾功能。王德华，赵玉珍，王德华，王德华，感觉神经损伤引起的盐敏感性升高是肾病的主要原因，中华泌尿外科杂志，21(2)，103 - 109(2003)。李建平，王丹华，高盐诱导血压升高的辣椒素敏感感觉神经的作用。中国科学，21(3)，37 - 37(2003)。

膜蛋白的增溶作用

另一种主要的膜蛋白质被称为整体，因为他们的去除和增溶需要破坏膜与洗涤剂．整体膜蛋白通常至少具有一段不间断的约20-25个不带电氨基酸。该区域跨越或穿透脂质双分子层，其极端疏水性确保蛋白质牢固地嵌入膜中。由于Triton X-100的临界胶束浓度较低，通过透析去除它的速度极其缓慢，而使用疏水珠的替代洗涤剂去除方法(Holloway, 1973)可能会导致膜蛋白的急剧损失。辛基葡萄糖苷通常可以取代Triton X-100 (Baron和Thompson, 1975)。它具有非常高的临界胶束浓度(c.25 mM)，并且很容易通过透析去除，因为可透析单体浓度高(Helenius et al .， 1979)。

微血管与肾移植排斥反应

超急性和加速肾移植排斥反应中的微血管损伤慢性肾移植排斥反应中的微血管病变所有同种异体移植物在移植过程中都会经历不同程度的缺血再灌注损伤(IRI)。IRI引起肾血管内皮损伤，在肾移植病理生理中起重要作用。IRI诱导同种异体移植物内皮细胞肿胀，改变内皮细胞-细胞连接，改变内皮细胞-基底膜附着。这些形态学改变的功能后果包括血管反应性改变、白细胞粘附和外渗增加、正常内皮功能和/或屏障丧失导致凝血功能改变以及间质水肿增加。细胞黏附、趋化性、凋亡、单核细胞募集和激活相关基因转录本水平的增加在灌注后即时状态中占主导地位。T细胞是IRI损伤和异体免疫之间的基本联系。

治疗和预防糖尿病

当身体不能做出反应时胰岛素这时，人体细胞必须转而主要燃烧脂肪作为燃料。由此导致的血液中脂肪含量过高会导致心血管病．此外，在血液中积累的葡萄糖还会引起其他问题。例如,糖尿病可能会有严重的并发症，包括肾脏疾病、心力衰竭、失明和下肢截肢。糖尿病的一些症状包括口渴、尿频、疲劳和体重减轻。世界杯欧洲预选赛直播平台

禁忌症、注意事项和药物相互作用

绝对禁忌症包括严重或活动性颅内出血，近期脑出血，脊髓,或眼科手术严重的肝或肾疾病，夹层主动脉瘤和恶性高血压．相对禁忌症包括活动性消化道出血、近期中风或大手术、严重高血压、细菌性心内膜炎、先兆流产、严重肾功能或肝功能衰竭。

透析液组成电解质

快速有效的钾去除是间歇性透析的一个优势，但它可能导致危及生命的心律失常。透析液钾从2 ~ 3mmol逐步降低到0 ~ 1mmol，可使严重高钾血症得到更顺利的纠正。钾水平为2 - 3mmol对于大多数醋酸溶液在制造和储存过程中是稳定的是最佳的。醋酸盐代谢发生在肝脏和肌肉中，每摩尔醋酸盐产生1mol碳酸氢盐。碳酸氢盐水平的维持取决于醋酸盐代谢的速率。不良反应可能与代谢不足有关(肝功能不全、肌肉量或灌注减少)，导致醋酸盐水平升高和透析液中碳酸氢盐损失引起的动脉pH值下降。醋酸盐代谢本身可能引起与氧气消耗增加或中间产物和分解产物积累有关的症状。

目前对高血压的医学治疗

目前，卫生服务中与健康有关的生活质量(HR-QOL)问题受到重视。患者填写的问卷中最常见的询问领域是认知功能症状性健康不良反应性功能、心理健康、睡眠功能障碍、社会参与和一般健康观念最近的治疗目标高血压除降低血压外，就是减少药物的不良副作用，以增加患者的依从性副作用包括恶心，呕吐，肌肉抽搐，头痛脸红低血压心动过速心绞痛加重高血糖，肾衰竭，肠和膀胱麻痹，视力模糊，口干，支气管收缩，心脏阻滞，嗜睡，增加患青光眼酒精含量

肾素血管紧张素系统药物ACE抑制剂

肾素-血管紧张素系统(RAS)在心血管健康和疾病中具有重要作用，ACE、AGT、血管紧张素- ii型1受体(AGTR1)和CYP11B2基因的多态性因其表现出的遗传变异而成为药理学研究的目标(参见前一节)。因此，这些基因的变异可能改变药物反应的可能性是相当有趣的。ACE抑制剂和at1r阻滞剂已被证明对心血管疾病有效，如心力衰竭，心肌梗死，高血压血管疾病和肾病。

移植功能延迟和慢性排斥反应

迟发移植物功能(DGF)发生在所有保存和移植的器官中。然而，DGF的程度和后果对每个器官都是不同的。在肾脏中，DGF的特点是需要透析，因为肾功能不足，无法调节血液成分。大多数患有DGF的肾移植患者在移植后几周左右就能恢复接近正常的功能。在肝脏中，移植物功能延迟(最初功能不佳)导致较长时间的ICU住院时间，并可能发展为原发性无功能(PNF)，需要立即再次移植。在肾移植中，原发性功能不全的发生率非常少。在心肺移植中，移植物功能的延迟不可避免地导致死亡，因为这两个器官是维持生命的迫切需要。

饮食和液体的作用

这可以减少脂肪流失，镁和钙的损失，并减少草酸盐的吸收。通常情况下,饮食草酸与钙结合并通过粪便排出，然而，在脂肪吸收不良的情况下，钙与脂肪酸结合，使草酸自由进入结肠被吸收，然后由肾脏过滤。在肾脏中，草酸与钙结合，导致草酸肾病。因此，对于伴有结肠的SBS患者，限制草酸盐摄入是非常重要的，以降低可能发生草酸盐肾病的风险25 27。表8.4列出了高草酸盐食品和饮料的例子。

类Ed50 Munoz Et Al

SPA-S-753 (n-二甲氨基乙酰-鹧梨素a2 -二甲基氨基乙胺二酸盐)是一种新型水溶性鹧梨素a衍生物半合成多烯抗真菌剂假丝酵母SPA-S-753对小鼠有效念珠菌病曲霉菌病和隐球菌病(Rimaroli等，2002)。虽然它的活性谱与AMB相似，但它具有更高的存活率，更长的生存时间和对肾脏、肝脏和脾脏的全面杀菌(Rimaroli et al.， 2002 Rimaroli & Bruzzese, 2000 1998)。泊沙康唑(SCH 56592)是伊曲康唑的羟基类似物，具有1,3-二氧酮骨架(图4.5)。口服配方目前用于预防和治疗侵袭性真菌病(Cuenca-Estrella等，2006 Vazquez等，2006 Courtney等，2004a)。泊沙康唑对假丝酵母菌、新生假丝酵母菌、曲霉菌、接合菌、镰刀菌等丝状真菌均有抑制作用。

SLE自身抗原清除缺陷

关于核小体抗原的治疗潜力，Lu等人(1999)报道CD4+ T细胞来自红斑狼疮患者对某些组蛋白肽(H2B10-33, H416-39, H471-94, H391-105, H2A34-48和H449-63)有强烈反应。这些肽与辅助CD4+ T细胞的主要表位重叠，辅助CD4+ T细胞诱导抗dna自身抗体和狼疮小鼠肾炎。改变的肽配体可诱导T细胞无能(Sloan-Lancaster et al.， 1999,1994 Ryan and Evavold, 1998)。基于这一发现，Kaliyaperumal等人(1999)尝试使用改变的组蛋白肽抑制小鼠狼疮，并成功部分抑制了sles样综合征(Kaliyaperumal等人，1999)。与人类SLE相关的每种肽对T细胞增殖或细胞因子分泌谱的影响能力不同，这表明每种表位在自身免疫性T细胞反应诱导或抑制中起着特定的作用。

体内皮肤微血管功能评估技术

微透析是最成功和应用最广泛的皮肤取样技术之一，最初是为了从实验动物的大脑中恢复神经递质而开发的。随后，对其进行了改进，以对体内一些器官的血管外空间内的内源性化学物质进行采样，并将其作为监测组织代谢产物水平的诊断工具11(图4)。与其他真皮采样技术相比，微透析的优势在于，它造成的组织创伤最小，耐受性良好，可用于跟踪组织空间内某一特定位置物质生成和释放的时间变化。它也被用来跟踪各种异种生物在真皮层内的药代动力学。

吸收、代谢和排泄

在肾衰竭患者中，联氨嗪的血浆半衰期可增加4倍或5倍。因此，如果存在肾功能衰竭，联氨嗪的降压和毒性作用都可能增强。由于肼氮乙酰化是一种重要的代谢途径，依赖于n -乙酰转移酶的活性，在某些个体(称为慢乙酰化者)中，由基因决定的这种酶活性的差异将导致更高的血浆肼氮水平，因此，药物的治疗或毒性作用可能会增加。

其他运动障碍

一种罕见的情况下，处方多巴胺拮抗剂和长效贮存神经安定制剂。突然出现嗜睡、发热、震颤和僵硬。肌肉坏死(横纹肌溶解)可导致肌红蛋白尿，偶有肾衰竭。早期发现并使用多巴胺受体激动剂(溴隐亭)和肌肉松弛剂(丹曲琳钠)进行治疗可能挽救生命。两年内死于肝肾衰竭

VO2的闭路测量

由于不需要分析吸入或过期的O2浓度，闭路量热法没有FiO 2呼吸变化的困难。体积损失系统的一个潜在困难是，在测量过程中，肺活量计的体积会减小，这使得它在长时间的测量中不切实际。这不是容量补充系统的问题。系统泄漏会极大地改变Vo2值，因为气体流失到环境中会高估Vo2，而将房间空气带入系统会导致低估Vo2。就像开路肺活量测量一样，通过胸管或气管内管袖口周围的空气泄漏会阻止对呼出气体的准确量化，并使Vo2或VCO2的测量失效。同样，在血液透析过程中，二氧化碳通过透析线圈交换，从而降低VCO2值。

Mru用于非膨胀双工系统

在过去，虽然诊断结果可能非常微妙，但传统上通过静脉肾盂造影来诊断出出舱性上极输尿管异位(75,76,79)。肾脏的超声检查偶尔会显示上极收集系统和输尿管扩张，但在很多情况下，超声检查结果不能诊断。在很多情况下，美国检查是正常的。在VCUG检查中，仅有的两个潜在的影响因素是下极反流，这可能表明存在重复或更罕见的直接反流到插入尿道的异位输尿管。通过肾脏薄切片(5mm)进行对比增强CT比排泄性尿路造影或US更可靠，但需要静脉注射对比剂并使用电离辐射(75,76)。MRU可轻易诊断出出舱性上极输尿管异位(4,67,80)。

甘露醇和高渗盐水

效果可以持续4个小时。由于渗透性利尿可能导致低血容量，因此必须注意体液平衡，避免脱水和潜在低血压。由于担心肾小管损伤和肾功能衰竭，如果渗透压超过320mosm L，不应再给予甘露醇。不应重复使用甘露醇，除非ICP监测都到位了。过度热情的渗透性利尿剂可引起突然的全身高血压例如，如果自动调节有缺陷或超过其上限，脑血容量就会增加，并促进突出而不是相反

从土壤中提取酶

在碱性pH值(12-13)从土壤中提取有机物的常用溶液氢氧化钠，用于从粘土壤土中提取马拉硫磷酯酶，然后通过添加盐(MnCl2)、(NH4)2 SO4沉淀、透析和离子色谱等程序对酶进行纯化。结果表明，所提取的酶为糖蛋白(Getzin and Rosefield 1971 Satyanarayana and Getzin 1973)。然而，在研究酶-土壤胶体复合物时，应避免碱性条件，因为酶会发生变性，微生物细胞会发生裂解。

口服胆囊造影药物

当OCAs用于这些目的时，它们的剂量比用于胆囊造影时低得多。在高剂量时，这些化合物的主要不良反应是急性肾功能衰竭，血小板减少症可能的轻微不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、和排尿困难．

药物和毒素的特定综合征

一种罕见的危及生命的疾病，由开始、增加或重新使用神经安定药物(如氯丙嗪、氟哌啶醇)引起。这种情况似乎是由急性多巴胺受体阻滞引起的，其特征是高热、运动迟缓、僵硬、自主神经障碍、意识改变和血清肌酶(肌酸激酶)高。应停用引起病因的药物，使病人冷静下来。给予多巴胺激动剂配合丹曲林钠分别控制运动迟缓和僵硬。15例死于肾衰竭和或心血管衰竭。

生长激素缺乏

生长激素缺乏可能是垂体功能减退症最常见的内分泌表现。成人期获得性生长激素缺乏会导致肌肉力量和运动能力降低，体温调节能力降低出汗能力，肾功能不正常，瘦体重下降骨密度,异常甲状腺激素，脂质和碳水化合物代谢，心肌功能障碍，以及社会福祉受损，它导致死亡率增加，由于心血管病(De.Boer.et。al 1995)。增长激素替代疗法生长激素缺乏的成年人可以改善这些症状。

移植前治疗

希望计划接受器官移植的患者在医学上足够稳定，可以接受任何必要的牙科治疗，包括多次拔牙。然而，这并不总是正确的，特别是对于患有终末期肾病、心脏病或肝病的患者。这些重病患者的虚弱和不稳定状态往往使他们无法胜任最基本和最直接的牙科手术。例如，正在接受透析治疗的终末期肾病患者在医疗管理方面存在重大困难，可能严重影响他们的牙科治疗。

水体液

李国强，李国强(1996)。静脉微透析在小鼠和大鼠体内的新探针的研制及药代动力学应用。制药。第13号决议12-17。56.谢勒，D.和科尔布，J.(1991)。微透析中的内参技术是监测透析效率和从透析样品中计算组织浓度的实用方法。j . >。方法40 3138。

医疗保险报销基础

在20世纪60年代中期之前，慢性血液透析和肾脏移植的报销很少，直到1972年国会修改了《社会保障法》，将符合条件的晚期肾病患者纳入报销范围。由于修正案使医疗保险成为美国90%以上人口的主要肾移植保险公司，因此是国会和美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)，而不是商业健康保险行业，制定了肾移植的规则和会计实践。随着心脏、肺、肝脏、胰腺和肠道移植的发展，适用于肾脏的规则和会计惯例被扩展到其他可移植器官。威斯康星州麦迪逊市一家医院接受肾移植的患者的DRG支付样本的计算方法如下:支付(劳动金额x工资指数)+非劳动金额x DRG相对重量。

恶性疟疾的代谢性酸中毒

传统上，高乳酸水平不仅被认为是疾病状态下氧气输送不良的标志，而且是其后果，以及酸中毒的原因。一段时间以来，高乳酸血症已被认为是脓毒症119和疟疾预后不良的功能相关标志66,112,120。虽然败血症界现在讨论了乳酸升高的几个原因，包括炎症引起的线粒体功能障碍97，但在恶性疟疾中，它仍然通常归因于氧气供应减少，主要是通过隔离的寄生红细胞阻塞微血管121。已知导致疟疾酸中毒的其他机制与乳酸产生无关，如急性肾功能衰竭8。肝脏清除障碍8,112，寄生虫产生，以及在某些地区缺乏硫胺素122也被认为有助于独立于细胞呼吸受损的乳酸积累。

器官保存的历史简论

从20世纪40年代梅达沃的实验中可以明显看出，同种异体移植的组织和器官会受到受体的强烈攻击免疫系统并在短时间内被摧毁。早期的动物肾移植尝试由于同种异体移植物的排斥反应而失败。由于需要克服免疫障碍，当时几乎没有人关心保存器官。在20世纪50年代和60年代，研究了解了异体移植排斥反应的性质，以及发现了阻止排斥反应的药剂(β -巯基嘌呤)。器官获取和保存，由Goran B. Klintmalm和Marlon F. Levy编辑。1999 Landes生物科学20世纪60年代，在Murray在一组双胞胎中成功地进行了肾移植后，几个实验室开始积极地进行器官保存。

薄层色谱

在硅胶柱上进行部分纯化。用甲苯乙酸乙酯甲酸显影的正相硅胶板对棒曲霉素进行洗脱、浓缩和薄层色谱检测，然后喷洒3-甲基-2-苯并噻唑啉酮盐酸盐(MBTH)。棒曲霉素在366 nm紫外光下呈黄褐色荧光斑点。该方法对苹果汁中20支棒曲霉素的检测有一定的限限。最近，Prieta等人22描述了一种棒曲霉素的分析方法，使用双相透析从果汁中提取棒曲霉素，然后在TLC硅胶板上分离，用MBTH检测，并用密度法定量。本文报道了棒曲霉素l汁的检出限为50，提取回收率为65 20。薄层色谱在世界许多地区，特别是发展中国家，仍然是棒曲霉素检测的首选方法。

防针手套制造商邮件

在临床情况下，皮肤病变可以用闭塞性敷料覆盖，如果病变在手上，则在敷料上戴手套，以防止污染不完整的皮肤。但是，手或手腕有皮损或皮炎的工作人员即使戴着手套也不能进行含有浓缩HIV物质的操作。其他工作方法可以减少实验室程序中的飞溅量。在取针或取高压真空管顶部时，用塑料衬底或酒精浸湿的纱布覆盖加压小瓶，可最大限度地减少暴露于飞溅物。为了防止在抽出的试管或小瓶上弹出塞子，血液不应该通过对注射器柱塞施加压力强行进入试管，而应该仅通过内部真空填充试管和小瓶。在处理高压系统时，如连续离心分离机、单采或透析设备，应格外小心。

蛋白质过量的毒性

蛋白质过度进食不仅没有必要，还可能导致潜在的并发症。在危重病人中，蛋白质过量摄入的主要并发症是酸中毒和氮血症在剩余蛋白质饲养中，氨基酸中的氮被脱氨，然后产生氨和尿素。肾尿素排泄增加需要强制性的水排泄。过量摄入蛋白质而饮水不足会导致高渗脱水或管饲综合征。严重烧伤患者氨基酸糖异生作用的增加也有助于尿素氮的过载。由于2NH+ 2HCO3尿素+ CO2 + 3H2 o，人类肝脏的尿再生每天消耗高达1000 mmol HCO3。在最近的一项研究中，Hosch等人56揭示，在实验人类受试者中，尿再生率在很大范围内与血浆hco浓度呈负相关。因此，肾再生是一个酸化过程。

ACE抑制剂的副作用

血管紧张素受体阻滞剂(arb)通过抑制AII与血管紧张素受体的偶联来降低血压。arb和其他主要类药物一样有效降压药降低血压。与ACE抑制剂相比，arb尚未被证明可以减缓急性肾衰患者的肾功能衰竭进展糖尿病．ARBs不会引起咳嗽或血管性水肿，但可能引起高钾血症。

朗格汉斯胰岛透明质淀粉样蛋白替代

在透析治疗的终末期肾衰竭(ESRF)患者8,9和胃切除术后患者10,11中也发现朗格汉斯岛透明质淀粉样蛋白。终末期肾功能衰竭患者透析治疗随着定期透析的出现，慢性肾功能衰竭患者可以较好地维持良好的健康在很长一段时间内。众所周知，这些患者常发生感染性疾病、病理性骨折、肾肿瘤、脂质代谢障碍和神经嵌套病变等并发症。众所周知，肾衰竭患者无法充分处理葡萄糖负荷，也无法增加葡萄糖负荷胰岛素分泌足以克服外周对胰岛素的拮抗。在接受透析治疗的患者中，观察到异常的糖耐量。

创伤患者和重症监护

临床医生对腹腔内病变的发展应有较高的怀疑指数高血压．腹内压升高可能是由于腹膜出血、腹膜后出血或术后广泛的肠水肿。患者心排血量下降，气道压力峰值上升，肺容积显著减少。如果不进行早期干预或预防，可能会发生肾功能衰竭。腹压很容易测量，在患者通过复温、补充液体和凝血因子稳定病情后，高压(25-40 mmHg)是手术的重要考虑因素。对于有大面积肠水肿的患者，手术后打开腹壁可以预防腹腔内高压。

TRP家族和TRPV1的介绍和概述

对神经突延伸的调节(TRPC5)。这些在TRPV亚家族主要涉及热感觉(TRPV1-4)，6，但也涉及渗透感觉(TRPV4)7和钙再吸收在肾脏和胃肠道(TRPV5, 6) 8TRPM亚家族中的通道已被鉴定为Mg2 +吸收(TRPM6)和感知低温(TRPM8)TRPA通道与冷痛觉有关(TRPA1)，而TRPN通道与听力有关(TRPN1)。多囊肾病被定位于TRPP通道(TRPP2)的缺陷，而粘脂沉积症与TRPML通道(TRPML)的功能障碍有关。对所有TRP频道的这些功能和其他功能的全面审查在其他地方有报道。由于TRPV1的激活方式复杂，人们对其分子结构和生化特性进行了大量研究。

术中管理

应观察尿量是否有肾衰竭的迹象，并可能需要导尿。应送尿样进行肌红蛋白评估。如果尿液被染成红棕色，表明存在肌红蛋白，应该用液体和甘露醇促进利尿，记住一瓶20毫克的丹曲林含有3毫克甘露醇。如果发生肾功能衰竭，患者需要暂时透析，直到肾脏恢复。

晚期糖基化最终产物AGEs

证明在动脉粥样硬化病变。AGEs可损害基底膜的性质，并刺激单个核细胞与修饰组织之间的相互作用，可通过抑制IV型胶原的形成引起内皮功能障碍。AGEs可以猝灭NO，导致其血管扩张和抗增殖特性的丧失。研究表明，在患有T1DM、糖尿病性视网膜病变和肾病的青少年和年轻人中，血清AGEs浓度升高，糖尿病血管病变的严重程度与血清AGEs水平相关。

包涵体表达蛋白的纯化

外文表达蛋白质在大肠杆菌中高水平的表达通常会导致由表达蛋白的不溶性聚集物组成的包涵体的形成。通过离心从细菌裂解物中回收包涵体，并用Triton X-100和乙二胺四乙酸从聚集的外来蛋白中去除尽可能多的细菌蛋白。为了获得可溶性蛋白质，将洗涤过的包涵体溶解在变性剂中，然后通过稀释或透析逐渐去除变性试剂，将释放的蛋白质重新折叠。这里给出的程序已被用于溶解prorennin包涵体。然而，每种蛋白质可能需要稍微不同的程序，这必须根据经验来确定。

肾上腺疲劳无声的传染病

你的肾上腺是位于肾脏上的豌豆大小的腺体。尽管它们很小，但却非常重要。如果你的肾上腺被切除，你就会因为没有它们提供的激素而死亡。它们产生的两种激素皮质醇和肾上腺素。这些激素你的压力荷尔蒙。那就是它们帮助你应对压力。皮质醇有助于缓解情绪。当你悲伤、害怕或生气时，它能帮助你冷静下来。它也涉及到你的免疫功能，管制血糖水平，以及一般的警觉性。你的血液中皮质醇的水平应该在早上醒来时达到一天中最高的水平，在半夜睡觉时达到最低的水平。早上没有足够的皮质醇会让你很难醒来，也很难保持清醒。晚上睡得太多会让人很难放松和入睡。

叶酸拮抗剂

甲氨蝶呤经口服可迅速吸收，但在较高剂量时不完全吸收。它的终末半衰期相当长，长达27小时常规剂量的脑脊液穿透能力较差。因此，在ALL的预防性中枢神经系统治疗中，它是鞘内注射的。甲氨蝶呤缓慢渗透第三空间积液，如胸腔积液和腹水。在这些情况下，甲氨蝶呤的半衰期由于缓慢的再进入血液而进一步延长。如果在甲氨蝶呤治疗前未将积液排出，则可能观察到临床毒性增强。甲氨蝶呤主要在用药后的12小时内被肾脏清除，主要是作为不变的药物。因此，对于肾功能不全的患者应谨慎使用。在这种情况下，肠肝循环可能在药物排泄、73和活性炭的使用中发挥更重要的作用消胆胺可尝试通过增强胆道排泄来提高血浆清除率。

甘露醇

甘露醇在低血压和肾小球滤过降低的临床情况下特别有用。这些症状通常是一些物理创伤或外科手术的结果。在这种情况下，甘露醇有助于维持肾功能，因为即使滤过率降低，足量的糖也可能进入肾小管液发挥渗透作用，从而继续形成尿液。然而，如果循环衰竭严重，肾小球滤过严重受损或缺失，足够的甘露醇可能到达小管而无效。当肾脏停止运转时，维持尿流的能力可能有助于预防肾小管损伤。此外，甘露醇还被用于减少神经外科手术期间的脑水肿，以降低手术前的眼压青光眼，并促进清除摄入的有毒物质。

血红素加氧酶

他们得出结论，HO-1的诱导反映了一种强大的机制，通过这种机制，细胞的促氧化状态可以暂时降低，以避免持续氧化应激期间的细胞损伤”(82)。为了支持这一点，Nath等人(83)证明，预先诱导HO-1可以保护大鼠免受甘油诱导的氧化应激(横纹肌溶解)引起的肾衰竭和死亡，抑制HO-1活性则观察到相反的效果。随后，许多研究者证实了HO-1诱导在预防由血红素或非血红素损伤引起的氧化损伤方面的保护功能(62,70,84-86)。

肾感染

最上层尿路感染在儿童起源于细菌污染的会阴和下尿路的尿致病性粪便菌群。尽管膀胱输尿管反流是细菌从膀胱向上运输到肾收集系统和肾脏的最广泛描述的机制，但它并不总是存在于发展为上升肾盂肾炎的患者中。其他尚未确定的细菌向上输送机制显然存在。相比之下，肾血行播种所继发的肾盂肾炎在儿童时期相当罕见，通常只发生在严重的心血管、胃肠或肌肉骨骼系统尿外疾病的背景下，易导致复发性菌血症。

PCN技术

考虑PCN患者的术前评估包括评估出血和手术相关感染的风险。外科和医学文献并不支持对所有患者进行常规实验室凝血筛查(12-14)，但放射科医生的做法各不相同。一些人建议对所有接受侵入性手术的患者进行常规检查(15)，而另一些人则认为，仔细询问患者的出血史、已知的肝脏疾病、肾功能衰竭、抗血小板药物的使用和抗凝血药物的使用就足以确定那些出血并发症风险潜在增加的患者(16)。推迟紧急PCN等待实验室结果通常被认为是没有必要的(17)。图1 24岁男性，盆腔大肿块导致双侧输尿管梗阻，肾功能不全。(A)通过肾脏的轴向t2加权MRI图像显示右侧收集系统积水。

PCNL适应症

尿瘀可诱发结石形成。与梗阻相关的结石的例子有UPJ梗阻患者(图10)、肾盏憩室结石、扩张下极盏结石、旋转不良肾、异位肾、马蹄肾以及因肾囊肿或其他肾肿块导致梗阻的患者。先天性异常(下腔静脉后输尿管、交叉异位)、既往手术(输尿管截石术、输尿管再造术)、慢性梗阻导致的弯曲或腹膜后病变(腹膜后纤维化、肿瘤)也可阻碍输尿管引流，导致这些患者结石形成。

黄热病

病毒肝损伤结果黄疸和减少生产凝血蛋白质，伤到小血管产生瘀点，小出血，遍布全身。这种病毒通过直接破坏血液循环系统心肌引起各种组织血管损伤出血，以及引起弥散性血管内凝血(DIC)。肾衰竭是循环血液丧失和低血压的常见后果。弥散性血管内凝血生物载体，第491页

乳多空病毒

BK病毒(BKV)、JC病毒(JCV)和猴40病毒(SV-40)都属于papovavirus dae。这三种病毒在结构和功能上有相似之处。64,65三种病毒的核苷酸序列同源性为68 ~ 72，和蛋白质病毒基因组不同区域的序列同源性为76 ~ 90BKV和JCV的原发性感染发生在儿童时期，通常不明显。在原发感染期间，病毒通过病毒血症扩散到多个器官，并在肾脏中形成潜伏感染。潜伏期的再激活可由免疫损伤引起。BKV和JCV在全球人群中普遍存在，成人血清阳性率为80 ~ 100。这两种病毒都可能通过呼吸道和口粪途径传播。4、66、67 BKV和JCV引起肾移植受者移植后间质性肾炎，BKV引起出血性肾炎膀胱炎在骨髓移植患者中。

六亚甲基四胺

胃窘迫(恶心和呕吐)是最常报道的不良反应之一。膀胱刺激(例如:排尿困难可能发生多尿、血尿和尿急)。如果尿流量不足，扁桃酸盐可在尿液中结晶，不应给予肾功能衰竭的患者。先前存在肝功能不全的患者可能会由于甲基二胺水解过程中形成的少量氨而发展为急性肝衰竭。

玻璃体和视网膜

由于钝力作用在眼睛上，所以玻璃基与下面的视网膜和面部分离，可通过从周围垂下的白色线(桶柄标志)识别。没有必要进行治疗，除非出现继发并发症，例如视网膜透析还是泪，都是存在的。因此，建议仔细检查视网膜。

钝性眼外伤

Ta(透析)(图12.1A)，通常发生在年龄较大的儿童。两国视网膜脱离由于创伤性透析被描述为一种罕见的非意外损伤的表现特征14。突前后压迫伴相应的冠状面扩张通常会导致扁平部上皮撕脱，可见玻璃体腔内的特征性不规则带状(图12.1 B)。在非创伤性透析中，与通常的颞下象限不同，上象限更常受累17,33。切除可能涉及超过90个周长，表面看起来像一个巨人视网膜撕裂．然而，玻璃体凝胶仍然附着在后瓣上，因此没有巨大视网膜撕裂的独立流动性特征。

盐类泻药

这些盐应始终与大量的水一起给予，否则患者可能会以牺牲体内水分为代价被净化，导致脱水。Sodium-containing泻药充血性心力衰竭患者不应使用，因为患者可能吸收过多的钠。同样，在肾衰竭的情况下，不应使用含镁或磷酸盐的产品，因为尽管这些离子的吸收很少，但肾脏对这些离子的清除丧失可能导致累积毒性水平。

免疫学

细胞裂解攻击_环孢素。a.肾衰竭，系统性b.局灶性节段性肾小球硬化是艾滋病儿童肾脏疾病中最常见的组织学表现。e.儿童HIV肾病患者一般不会像成人那样肾功能迅速丧失。

渗透

材料一次性手套，实验围裙，护目镜，600毫升烧杯，25厘米透析管，漏斗，15毫升淀粉溶液(10%)，20滴卢戈氏溶液，300毫升水，100毫升刻度筒，20厘米细绳(2)打开透析管，用一根绳子把一端系紧。5.用漏斗将15毫升10%的淀粉溶液倒入透析管中。6.用第二根绳子把透析管的另一端绑紧，在淀粉溶液周围形成一个密封袋。

肠造口术管

获得长期胃通道的最常见方法是经皮内镜胃造口术(PEG)，这是上消化道内镜的第二大常见适应证69。通常在清醒镇静下进行，也可在危重病人床边进行。PEG放置的绝对禁忌症与上消化道内窥镜检查的禁忌症相同，不能透视腹壁和对胃前壁进行对位。PEG放置的相对禁忌症包括凝血功能障碍、胃静脉曲张、病态肥胖既往有胃肠手术史、腹水、慢性动态腹膜透析、腹壁肿瘤、浸润性或炎症性疾病。

主动脉夹层

螺旋计算机断层扫描由于其广泛的可用性和较高的图像采集速度，接近大多数机构的急诊室，统一的高质量轴向和多平面重建图像，并能够同时评估整个主动脉和弓血管，心包间隙和胸部剩余部分，已成为疑似急性主动脉夹层影像学诊断的支柱。在Sommer及其同事1996年的一项研究中，螺旋CT在检测主动脉夹层方面的敏感性和特异性为100。用于评估急性主动脉夹层的技术见表2。在严重贫血患者中，最初的非增强扫描是为了检测内侧移位的内膜钙化或可见内膜皮瓣，这两种检查结果都表明存在假腔。

三孔理论

3 -孔隙理论解释在腹膜透析过程中水和溶质通过腹膜微血管的运输。在这个输送过程中，有三种孔:大量的小孔(半径40 ~ 50)用于低分子量，非常少的大孔(半径250)用于大分子，超小孔(半径3 ~ 5)用于水的输送，但拒绝溶质的转移。水通道蛋白，特别是最近发现的水通道蛋白-1，是最主要的蛋白质这些经内皮的水通道被认为是超细孔隙。

Inodilators

鉴于其血管扩张剂和多巴胺能活性，它是充血性心力衰竭或低心排血量患者的理想选择，伴有高系统血管阻力，中度升高的血压和肾功能受损。尽管dopinspect在欧洲已广泛使用，但在美国仍是一种研究性药物。在临床实践中，米力农已经在很大程度上取代了氨力农，可能是因为它使用更方便，费用更低，而不是任何巨大的药理优势。它的效力大约是氨力农的15倍，而且不需要遮光保护。米力农更依赖于肾脏的清除，大约40%的米力农被肾脏排出体外。因此，建议随着肾功能受损逐渐减少维持输注量，当肌酐清除率小于20ml min时，维持输注量约为标准输注量的50%。

白色脂肪组织

4.6肾脏4.6.1一般描述两个肾脏位于腹部后部相当高的位置。严格地说，它们不在腹腔内，而是在腹膜后面。腹膜是包围其他腹腔器官的膜，如肝和肠。成人肾重约150克。形容词renal(来自拉丁语renes，肾脏)用来描述肾脏的特性和功能。肾脏的血液通过从主动脉分支出来的肾动脉供应，血液通过肾静脉回流到下腔静脉。肾脏的主要作用是产生尿液。这是一种排泄工具(1)身体需要处理的代谢产物和(2)调节量的水，以维持体液的正确渗透压。

小窗函数

小窗在正常情况下未开窗的血管床中也观察到与不必要的血管新生和其他心血管疾病有关。肿瘤新生血管、糖尿病视网膜病变视网膜血管和炎症组织(如关节炎关节)毛细血管中开窗的出现，与血管渗漏和水肿的临床和实验结果一致，这意味着开窗有助于血管通透性的放松。窗孔直径也被发现与肝功能障碍(如肝硬化)和肾脏疾病(如先兆子痫)有关。

结论

磁共振能够同时成像肺动脉和深静脉系统的血栓栓塞的证据，而不使用碘造影剂或辐射暴露。临床研究表明，敏感性在75至100之间，特异性在42至90之间，这取决于所采用的技术。MRI技术仍在迅速发展，随着新技术经验的发展，临床准确性可能会提高。在目前的临床实践中，MRI主要对PE疾病的常规诊断起补充作用。它没有电离辐射，这吸引了一些患者，比如孕妇而幼儿和碘造影剂缺位有助于评估肾衰竭或碘造影剂患者过敏．

利尿剂的使用

甘露醇用于预防急性肾衰竭，评估肾功能，治疗青光眼(通过降低眼压)，促进尿液中有毒物质的排泄(某些药物中毒的利尿)和降低颅内压(头部压力)。甘露醇的常用剂量为24小时内静脉输注50 ~ 200克。与甘露醇使用相关的副作用包括肺充血、液体和电解质失衡、酸中毒、电解质损失、口干和脱水。由于甘露醇可能在低温下结晶，你应该观察甘露醇瓶和预混袋是否有这种结晶。当你观察这些晶体时，你应该在500摄氏度的水浴中加热小瓶或袋子，以溶解晶体。在使用甘露醇溶液之前，应将产品冷却至体温。

肾毒素

0.5 - 30%的治疗患者出现氨基糖苷类肾毒性并发症。建议的毒性模式包括线粒体破坏、细胞膜损伤和免疫机制。肾衰竭通常发生在治疗开始后约一周，造影剂肾病通常发生在合并危险因素，特别是既往肾功能不全的患者后一周左右恢复。糖尿病，体积损耗。造影剂诱导的急性肾衰的病理机制包括直接管状细胞毒性、蛋白铸模腔内沉淀或尿酸结晶体，前列腺素)在常与造影剂肾病相关的疾病，即糖尿病，高血压,动脉粥样硬化．因此，内皮源性血管舒张受损可能在造影剂肾病中起重要作用，导致严重的血管收缩和髓质缺氧

更多的产品