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自杀的过程和自杀的行为

自杀是一种死亡方式，通常是由于复杂和多方面的行为模式。它通常被视为由一系列相互作用的文化、社会、情境、心理和生物因素形成的长期过程的致命结果。自杀是一种罕见的、令人震惊的、非常个体的最后行为，它常常让幸存者感到无助。自杀过程模型用于组织和阐明自杀相关因素的复杂性(图1)。自杀是……

Highrisk策略

针对高危人群的预防战略范围很广。这里将讨论这些群体的一些更重要的例子和相关的策略。防止已知精神疾病患者自杀的一个显而易见的方法是，尝试并利用每种疾病中已知的自杀风险因素来识别高危患者。自杀身亡的一系列人的主要精神障碍在使用…

预防的可能性社区自杀预防

预防自杀的主要公共卫生方法如下:媒体咨询，通过教育潜在的看门人、教师、父母和同龄人，以识别即将发生自杀的“警告信号”，减少模仿自杀的间接病例发现;在高中或大学生或初级医生的患者中直接发现病例;通过筛选青少年面临自杀风险的条件，培训专业人员，以提高识别能力……

神经性厌食症和神经性贪食症的认知行为解释

认知扭曲有突出的特点吗神经性厌食症而且暴食症长期以来，他们一直被视为他们的“核心精神病理学”。例如，在20世纪70年代，心理治疗师Bruch(1>)强调了神经性厌食症患者“对瘦的不懈追求”，而Russell(2)在关于神经性贪食症的原始论文中强调了这些患者“对变胖的病态恐惧”。在这两种疾病中，瘦和减肥被理想化和追求，而在另一种疾病中……世界杯欧洲预选赛直播平台

被高估的想法

一个被高估的思想是一个基本上可以接受和理解的概念，它占据主体的注意力，达到了支配其生活的程度。被高估的想法拥抱不适当的可能性归因于推断或担忧，追求超越理性界限的目标，或压倒性的欲望。被高估的偏见观念被高估的偏执的想法其特征是对他人的行为或话语有潜在的自我参照解释。

分类

为了诊断分类的目的，所有的性欲倒错包括性唤起的幻想、性冲动和或公开的性行为，这些性行为指向非人类的物体，指向自己或伴侣的痛苦、羞辱和或堕落，指向不能或不愿意同意性行为的儿童和或其他伴侣。(3)为了在DSM-IV中得到性欲倒错的诊断，患者必须经历过上述行为之一……

性施虐

性施虐包括通过对同意或不同意的伴侣反复施加心理或身体上的痛苦来达到性唤起(ICD-10中的DSM-IV代码302.84)施虐是编码受虐狂F65.5)。(34)虐待狂不仅仅是为了性而制服他们的伴侣，而是更喜欢施加远远超出满足性行为所需的痛苦。性虐待狂就像性受虐狂一样，试图发展一种持续的……

进一步的阅读

恋童癖的法律、社会和生物学定义。性行为档案，19,333-42。布拉德福德、J.M.W.和格林伯格(1996)。变态性行为的药物治疗。费尔曼，J.(主编)(1990)。恋童癖生物社会学的维度。斯普林格出版社,纽约。朗格万，贝恩，J.，沃茨曼，G.，哈克，S.，迪基，R.和赖特，P.(1988)。性施虐大脑，血液和行为。

虐待型人格障碍

虐待狂人格障碍是一个有争议的类别，它既不在DSM-IV中也不在ICD-10中。一些作者，特别是那些与施虐者合作的作者，支持将其纳入诊断命名法，认为它是一个有效的临床实体，值得特别对待。施虐性人格障碍在心理动力学文献中有大量的先例。施虐作为一个描述对性对象施加痛苦的欲望的术语，最初是由…

确认

我们非常感谢对本书某些部分提出建议的许多同事。以下内容帮助我们规划了该书的专门部分:Jeremy Holmes博士(第三部分，精神动力对精神病学的贡献)Richard Mayou教授(第五部分，精神病学和医学)Robin Jacoby教授(第八部分，老年精神病学)Michael Rutter爵士(第九部分，儿童和青少年精神病学)William Fraser教授(第十部分，精神发育迟缓)Robert Bluglass教授(第十部分，法医……

运动症状和体征

运动症状和体征可能是由于神经系统紊乱引起的器质性脑综合征，如脑僵硬帕金森或者可能与躁动或颤抖等情绪状态有关焦虑．然而，还有一组症状影响自主运动，经常发生在功能性精神病．这些症状既不是明确的神经学上的，也不是明显的心因性的，有些作者称之为运动障碍。表格，，gives a...

章参考文献

史密斯的人类畸形识别模式。W.B.桑德斯，费城，宾夕法尼亚州2.丹尼尔斯，J.，麦高芬，P.，欧文，M.J.和普洛明，R.(1998)。认知能力的分子遗传学研究。人类生物学杂志，70,281-96。3.黛比,美国(1997年)。行为表型。在精神病学学习障碍(S.G.里德主编)，第93-116页。w·b·桑德斯，伦敦。乌德温，O.和丹尼斯，J.(1995)。基因决定综合征的心理和行为表型

中间阶段

支持技术在精神动力治疗中有显式和隐式的应用。它们包括提供明确的支持和肯定，对诸如对治疗安排的非理性焦虑提供保证，对最近失去亲人的患者表示关心和同情，对患者的焦虑和治疗中的挣扎表示普遍的同情。从心理动力学的角度来看……

二元论的精神病理学

二元论自精神病学作为专业起源以来就一直存在。根据格里辛格的观点，现在是时候将精神医学培养为脑病理学和一般神经系统研究的一个分支，并应用在所有医学分支中使用的严肃的诊断方法了。除了这个纯医学的部分，精神医学还有另一个基本的部分，它赋予了这部分治疗艺术一个特殊而适当的特点，那就是对心理疾病的研究。

工作方案和其他相关特征

所有的证据似乎都与之前对动物的研究一致，这些研究表明，Brattelboro大鼠(一种缺乏抗利尿激素受体基因的基因缺陷系)更不害怕，更有攻击性，更不容易形成强烈的幼母关系(3Z和在两个选择性培育的不同恐惧的罗马大鼠系中，RHAs比RLA大鼠更有攻击性，更热衷于寻求刺激。(35)因此，动物的气质风格表现出不同的……

IPT在情绪障碍中的应用

IPT是治疗情绪障碍的最仔细研究的心理疗法之一，也是唯一在维持治疗研究中测试的心理疗法。急性治疗重度抑郁症在一项为期16周的四细胞随机试验中，IPT首次作为急性抗抑郁药物被测试，该试验对81例重度抑郁症门诊患者进行了比较，IPT、阿米替林及其联合用药和非定期对照治疗。(22,23)尽管阿米替林缓解症状更快，但没有显著差异……

自杀企图

反复出现的自杀行为与轻躁狂人格特征和B组人格障碍有关。(22)冲动的历史，短暂的抑郁，焦虑，和愤怒到愉快和或狂躁相关短暂的精神包括听觉或视觉幻觉在内的症状与进一步自杀企图的风险相关，并与诊断相一致边缘型人格这些症状也是躁郁症的特征…

为什么因果关系的知识很重要

智力迟钝是一个令人困惑的概念。智障人士的差异多于共同特征。发育迟缓可能出现在不同的年龄，不同的儿童有不同的严重程度。不同病因之间和不同病因之间的年龄和严重程度不同。孩子的发展可能会停止，甚至倒退。有许多已证实的智力迟钝的原因。单一病因是罕见的，而临床图像在同一…

历史介绍

急性和短暂的精神自19世纪末以来，人们一直在描述这些情节。各个国家的描述各不相同，因此尚未确定确切的疾病分类。急性疾病之间的联系精神病一般定义为有短暂明显的精神病症状和慢性精神病精神分裂精神病和持续性妄想精神病仍在讨论中。例如，ICD-10 lt 1中的F20和F21节专门讨论……

分裂型人格障碍JLC

精神分裂型在精神病学中是一个有争议的术语。这个术语被Kretschmer(l0)用来命名表型性状，在发育之前精神分裂症．然而,这个术语分裂型直到1987年DSM-IIIR出版，人格障碍才被纳入精神病学分类。(美国)在此之前，分裂型个体被分为分裂样或精神分裂症，通常被标记为潜伏性精神分裂症或假神经症患者……

精神疾病

经典的临床特征表现在精神病状态。症状往往是华丽的，但平庸的。在精神分裂症例如，妄想和幻觉的发生率很高，这反映了患者有限的经验、天真和一厢情愿的想法、兴趣和社会视野。受广播、电视等影响的思想经常被发现。紧张症的特征既常见又奇怪。冲动、好斗和不可预测的行为可能会支配…

维

人格评估的维度方法来自人格结构基本要素的理论或因素分析模型。五因素模型(56)提出，在患者和非患者样本中，人格可以沿着神经质、外向性、体验开放性、随和性和尽责性五个维度来衡量。这些特征的极端定义了人格病理学。这个模型和一些用来生成分数的工具……

焦虑障碍的分类

焦虑性障碍由一组综合征组成，范围从非常有限的情况，如特定的单性恐惧症(如害怕蜘蛛)，到以自由漂浮焦虑和普遍担忧为特征的广泛障碍，以广泛性焦虑障碍为例。根据DSM-IV，有八个主要的独立的诊断类别，其中两个专门针对儿童时期分离焦虑障碍和反应性依恋障碍。相比之下，ICD-10表示5…

其他焦虑症

ICD-10保留了恐惧焦虑障碍，社交焦虑障碍(DSM-IV和DSM-III中的回避型障碍)，兄弟姐妹间的竞争障碍,广义焦虑性障碍作为儿童情绪障碍的具体诊断。与ICD-10相比，DSM-IV选择不强调这些疾病发展时间的差异，即使这些疾病的全球临床特征(包括性别、种族和一系列共病特征)大致相似....

抗癫痫药物治疗药物相互作用

抗癫痫药物在精神发育迟滞和癫痫患者中的应用最近得到了评估。(29)这一主题的基本方面在这里进行了回顾。抗癫痫药物之间的相互作用主要有三种机制酶诱导，酶抑制和通过改变蛋白质绑定。苯妥英和苯巴比妥可诱导广泛的酶活性。卡马西平诱导自身的酶代谢，并可能诱导丙戊酸和苯妥英的代谢。

大脑皮层的组织发生

最初，半囊泡壁由单一区域组成。在第5周，这发展为内部细胞密集的心室周围区和外部细胞贫乏的边缘区。在第6周，有丝分裂后的前神经元离开内室周区，在其他两个区之间形成中间区(幔区)。到第6周结束时，心室周围区被细分为细胞密集的心室区和细胞密度较低的心室下区。大脑皮层最重要的活动是…

精神分裂症是一种大脑成熟障碍

有临床研究的证据暗示异常神经发育过程的病理生理精神分裂症(。33>，但也有越来越多的文献表明，至少对一些患者来说，疾病的进行性恶化。需要指出的是，在复杂神经精神障碍的发病机制中，异常的神经发育过程并不排斥神经退行性机制。的确，虽然一些遗传疾病纯粹是…

癫痫的病因病机

在大多数患者中，智力迟钝的假定病因也是癫痫的假定病因。(2223)此外，智力迟钝的患者可能出现脑缺血或出血性损伤、肿瘤或其他可能导致癫痫的脑损伤。推测的癫痫病因可以在大约四分之三的患者中找到。在根据癫痫和智力障碍的推定原因的时间进行的病因分类中，产前…

继续和维护试验

持续与维持心理治疗的应用是心理治疗研究中的一个新概念。在后续研究中，Blackburn等人提供了大约五次认知疗法在接下来的6个月里，急性治疗研究的受试者。在2年的随访中，接受急性药物治疗的患者的复发率明显高于单独接受认知行为疗法或联合药物治疗的患者....

压力效应的行为修正器

运动对免疫力有积极或消极的影响。急性有氧运动可以暂时增加NK细胞的数量和活性。过度训练而没有充分的休息和恢复时间会降低NK细胞和t细胞的功能，增加传染病的发病率。一些研究报告了缺乏体育锻炼和患结肠癌风险之间的联系癌症，动物肿瘤发生实验往往表明，有规律的锻炼可以减少肿瘤负担。即使是适度的运动……

保密

凡是我在工作中或工作外所知道的，或在与人的日常往来中所知道的，凡是不应外传的，我都要保守秘密，决不泄露。希波克拉底(Hippocrates)的建议在处理性犯罪者方面受到的考验最为严峻。问题集中在向第三方披露信息上。通常情况下，临床医生会被病人(通常，但不总是男性)告知他已经或打算……

成人精神病学临床综合征

4.1精神错乱,痴呆认知障碍Demetrio Barcia 4.1.3痴呆。阿尔茨海默4.1.5朊病毒病约翰·科林奇4.1.6路易体痴呆I.G.麦基斯4.1.7痴呆。in. park。丁森氏病明达姆氏病痴呆4.1.9血管性痴呆Timo Erkinjuntti由于艾滋病引起的痴呆Mario Maj 4.1.11 ihe。neuropsychiatryof headlnjury西蒙……

精神症状的测量

流行病学研究的工具分为两类:问卷调查和精神病学检查。比较简单的一种是症状量表，可以由受访者自己填写，也可以由面试官填写。最著名的工具是用于60、30、28或12项版本的GHQ。(24> GHQ检测到的症状焦虑和抑郁。最简短的版本GHQ-12是一种高效的筛查工具。2分或2分以上表明……

当前酗酒概念的背景

两种截然不同的学派目前吸引了最多的追随者社会学习和疾病模型酗酒．前者是相对较近的发展，主要是自20世纪70年代以来酒精滥用是一种后天的行为，个人可以通过适当的认知行为训练来纠正，甚至可以重新学习以一种“有控制的”方式喝酒。因此，这种学习模式倾向于淡化……的重要性。

酒精问题

并不是每个经历酒精问题或酒精相关残疾的人都会遭受这种痛苦酒精依赖．尤其是依赖和非依赖的饮酒者酗酒，都有可能出现与体重相关的问题酒精消费．事实上，流行病学证据支持这一观点，即在一般人群中，大多数与酒精相关的伤害发生在重度非依赖饮酒者身上。酒精问题非常多样化。它们被定义为“可能在……

退出没有并发症

当酒精被完全戒断或大幅减少时，就会出现特征性戒断综合症。它包括自主多动，比如手部震颤，失眠，出汗心动过速,高血压,焦虑．症状一般发生在最后一次发作后6至12小时之间酒精消费．根据它们的严重程度，它们可能会持续4到5天。戒断的神经生物学基础是w -甲基- d -天冬氨酸受体在…

治疗地点和强度专科治疗

主要治疗反应为酒精使用障碍继续由专家提供。对专科治疗的地点和强度进行了广泛的研究。爱德华兹等人(7)的一项早期有影响力的研究中，100名被转诊到伦敦莫兹利医院的酒精依赖男性被随机分为两组，一组接受强化专科治疗，一组住院治疗酗酒治疗单位，或者一次辅导。在1年随访……

Communitybased专家治疗

对专科住院治疗的价值提出质疑的研究增多，以及在保健方面采取控制成本的做法，导致了用于治疗的资源的转移酒精使用障碍在社区环境中。例如，一项北美的研究发现，在1982年至1990年期间，门诊治疗单位的比例增加了一倍多，这与管理式保健组织减少住院服务利用的努力一致。除了……

短暂的干预措施

在初级保健环境中进行短期干预的可能性有相当大的研究兴趣，在综合医院环境中进行短期干预的可能性较小。在初级保健环境中进行治疗干预有几个潜在的优势。患者酒精使用障碍与其他病人相比，更频繁地咨询全科医生。通过初级保健筛查发现的酒精使用障碍在很大程度上处于饮酒的早期阶段。

有无酒精治疗服务

是否提供酒精服务很可能影响公共卫生措施的整体影响酒精使用障碍．有一些证据表明，在人口层面上，提供酒精治疗服务对酒精使用障碍的流行有影响。Mann等人(80)发现，在加拿大安大略省，治疗服务的增加与肝脏出院的减少有关肝硬化．在北卡罗来纳州进行的一项类似的研究调查了20年……

结论

在过去的30年里，酒精治疗领域发生了巨大的变化。有些改革是基于证据的，有些很大程度上是由政治驱动的，特别是为了追求控制医疗保健成本。积极的一面是，政策的转变，不再是只为少数严重依赖者提供有限的治疗服务喝酒的人，以更多的社区为导向的服务，以期及早发现和干预，是…

预防与酒精有关的问题

教育与说服的有效性证据ng,,令人鼓舞。,选择。，activities Insulating, use , from , , harm Evidence, on effectiveness Regulating, the availability and conditions of, use The,, effectiveness,of specific types of, reg.u.la.ti.on of availability Social, andreNgiousmPYements,, and, community,, action Evidence, on effectiveness policy Chapter,, References In most developed societies and many developing societies,酒精消费被广泛……

证据效力

酒后驾驶对策是将饮酒行为与危害隔绝的一个主要例子，因为它们试图做到这一点减少酒精与交通事故有关的伤亡，但不一定会停止或减少使用酒精．(19)有大量证据表明，一系列这类对抗措施，包括环境变化方法和威慑措施，取得了成功。一般说来，一些减少道路伤亡的环保措施，例如要求安全带必须系在汽车上。

有共病的吸毒者

越来越多的人认识到管理有共病和特殊需要的个人的重要性。应特别注意与药物使用有关的跨身体和心理健康领域的共病。在开始接受治疗时，许多物质使用障碍患者也会出现精神症状和障碍5,53)在一些国家，大规模调查收集的数据表明，药物和心理障碍之间高度一致酒精使用障碍.．.

治疗

这将在考虑妄想障碍的整体治疗方法时讨论。如果治疗成功，这对夫妇可能需要大量的心理治疗和咨询，以重新建立信任和无恐惧的关系。一名47岁的已婚男子在无端袭击了对他和他的妻子进行教牧访问的牧师后，被警方逮捕。在过去的18年里……

创伤后应激障碍与其他疾病和症状共病

创伤后应激障碍显示有严重的情感障碍，其他焦虑性障碍物质使用障碍和躯体化。在Kessler等人的研究中，88.3%的PTSD男性和78.1%的PTSD女性被诊断为精神疾病共病。对患有创伤后应激障碍的退伍军人的研究还表明，他们在家庭、婚姻适应和暴力行为方面的问题程度更高(45和大量吸烟)。(46此外，关于健康状况不佳和各种…

Psychopharmacotherapy

小剂量的抗抑郁药而且抗焦虑药有时也适用于经过几次心理治疗后焦虑仍然严重的AD患者。目前尚无药物治疗AD的随机对照试验。虽然目前的治疗选择是正规的心理治疗，(62)心理治疗结合苯二氮平类药物也被使用，特别是对有严重生活压力和持续焦虑成分的患者。(62)三环……

与医学和精神风险因素有关

梦游和睡眠恐惧可能是由阻塞性疾病引起的睡眠呼吸暂停周期性肢体运动、夜间癫痫发作、医学和神经紊乱、发热性疾病、使用酒精或滥用,睡眠不足怀孕、月经和精神类药物，特别是碳酸锂和抗胆碱能药物。B i)早期的文献表明，成年人梦游、睡眠恐惧和精神病理之间存在很强的联系，但多导睡眠描记仪监测没有……

综合医院和初级保健机构精神疾病的流行病学

精神疾病经常发生在内科和外科病人中(表1)，但医生和外科医生往往没有发现或治疗不当。对初级保健中精神障碍的研究发现，情绪障碍的发病率相似，但器质性精神障碍和精神障碍的发病率较低使用酒精，得出的总体流行率约为20%，但存在很大的地区差异。这些发现，以及医生和患者的期望，表明需要…

转到综合医院心理健康CL服2022世界杯入选务的人数

综合医院转诊到CL服务的人数低于流行率和其他需要指标。在欧洲，这一比例从1%到2%不等。转诊模式反映了护理提供的日常现实。精神科医生最常被咨询的疾病有以下几种(按频率排序):身体疾病的精神后果(适应障碍，器质性精神障碍)，身体并发症的精神问题(自我伤害，物质…

社会心理问题与精神障碍密切相关暴力行为

在这一类中，直接目标条件严格来说不是精神障碍。然而，它与某些形式的精神障碍或症状密切相关，使其预防成为精神卫生领域的当务之急。2022世界杯入选家庭暴力(殴打配偶和孩子)与此密切相关药物滥用(某些类型的精神障碍是自杀的潜在危险因素(见下文)，压力和心理障碍是自杀的潜在危险因素焦虑是医护人员倦怠综合症的根源(见…

并发症和并发症

老年患者长期患有酗酒是否有发展或加重许多医疗问题的高风险，特别是肝病，几种癌症，葡萄糖，脂肪和尿酸新陈代谢,骨质疏松症贫血、充血性心力衰竭、吸入性肺炎和意外伤害。(7)控制的高血压而且糖尿病是被酗酒．急性剂量的酒精与许多药物(如华法林、苯妥英等)竞争苯二氮平类药物，...

家庭以外的环境

学校组织已经被证明可以独立于家庭背景影响反社会行为的发生率。组织不善、不友好、员工士气低、员工流动率高、与家长接触少的学校，即使考虑到集水区的特点，行为障碍的发生率也更高。(32)与反社会态度、重视攻击性、有破坏性和违反规则行为的朋友交往的儿童更容易品行障碍....

流行病学

胎儿酒精综合症是神经精神障碍的常见原因，全球发病率约为1.9 / 1000活产。当把胎儿酒精综合症和酒精相关的神经发育障碍放在一起考虑时，在美国进行的一项研究中，合并发病率为9.1 / 1000。(24)尽管其发生频率和严重程度，但由于医生可能没有系统地询问，该综合症可能没有被识别出来使用酒精可能不认识…

流行病学自杀死亡

在美国，1997年10至14岁儿童自杀死亡率为每10万人中1.6人。(24)这个年龄段的人占人口的7%，但只占所有自杀人数的1%，而且大多数发生在12至14岁之间。15至19岁的年轻人的相关数据大约是这个数字的6倍。1997年，美国和加拿大这一年龄段的自杀率分别为十万分之9.5和十万分之12.86。

预防和干预

有四种主要的预防措施与减少严重的反社会行为和青少年犯罪有关。(84年,1。由执法和刑事司法机构实施的刑事司法预防、威慑、丧失能力和康复战略。2.情境预防旨在减少反社会行为的机会，增加实施反社会行为的风险和难度。3.社区预防干预措施旨在改变…

有严重反社会行为系统问题的年轻人

在任何时候，在英国的28个男性青少年犯罪机构中大约有7500名男孩(21岁以下)，在现在被称为“安全(青少年)庄园”的设施中大约有2500名18岁以下的男孩和女孩，其中包括以下由地方当局提供的安全护理单位(500个名额)、青少年治疗中心(40个名额)、青少年犯罪机构(1800个名额)、其中300个为15岁和16岁的青少年提供安全培训中心(200个……

胎儿酒精综合症

这是1973年作为一种综合症首次报道的，现在被认为是智力迟钝的主要原因之一，发病率为每1000个活产0.2至3个。据估计，10%至20%的轻度智力障碍(智商50-80)病例是由产妇引起的使用酒精(每天喝八杯或更多)。的严重性和时机酒精消费酗酒、包括吸烟在内的多种药物使用、怀孕期间、基因变异和社会经济地位低下……

应对吸毒或酗酒罪犯的临床和风险评估

以下建议作为评估吸毒或酗酒罪犯的实用指南。(1 1。获取详细的生活史，并参考其他举报人和机构。2.记录所有滥用药物的详细历史，包括正常使用的开始时间、剂量、给药途径和典型一周内的使用模式。询问期望的效果物质滥用，以及实际效果。如果这个人还患有严重的精神疾病，……

酗酒人群的特征

专门的酒精治疗服务通常吸引较年轻、男性、单身、社会经济和教育背景较低的患者，病情更为严重酒精依赖．的流行程度酒精使用障碍在总人口中，妇女、老年人和少数民族的代表性通常不足，无家可归者也是如此。此外，为年轻人提供具体服务的例子很少。这一点尤其值得关注，因为酒精的普遍使用……

中毒

酒精中毒的临床症状取决于血液酒精浓度(BAC)以及个体的耐受水平。在没有酒精耐受性的健康人中，可以区分轻度中毒(BAC 100 mg %)、中度中毒(BAC 100-200 mg %)和重度中毒(BAC 200 mg %)，但这种模式太简单了酗酒者．在这些人中，不同程度的耐受性会导致完全不同的临床表现……

总结和病理生理学结论

总之，关于情绪障碍的死后研究数量仍然非常有限，但有一些证据表明基底神经节和脑干发生了变化。脑结构成像研究支持情绪障碍与脑区域结构异常相关的观点，特别是涉及情绪调节的区域，如基底神经节的边缘部分和脑干结构。因为研究的对象数量很少，只有一些死后研究……

怀孕期间的精神疾病

对许多母亲来说，怀孕是一段非常重要的时期焦虑．怀孕的前三个月可能会有一个痛苦的决定，是继续还是终止妊娠。那些曾经流产过或经历过婴儿死亡的人在早期妊娠结束时达到了恐惧的顶峰。在妊娠晚期，焦虑会升级，主要集中在三个方面:对分娩的恐惧(生育恐惧症)，对胎儿畸形的恐惧，以及对母性的无能为力。这些焦虑…

精神障碍

我们所理解的“精神障碍”包括各种不同的临床情况，包括病因学、症状学、临床过程、预后和对治疗的反应。因此，无论何时提到精神障碍的预防，都必须努力取得一定的精确度。从疾病分类学的角度来看，大多数精神障碍在概念上属于综合征水平的抑郁症，精神分裂症,痴呆是适当的例子。在这方面,……

预防精神障碍

从实际的角度来看，有三组情况已经记录了有效的预防行动。1.病因已知的精神障碍，主要包括那些被证明有有机基础的障碍，从“历史上的”全身麻痹和痴呆障碍(如血管痴呆、糙皮病、与传染病和寄生虫病(如疟疾和艾滋病毒感染)有关的痴呆)到几种形式的智力迟钝(Down…

病因已知的精神障碍

迄今为止，对这类疾病的预防取得了最大的成功。1911年，Noguchi和Moore论证了梅毒密螺旋体的脑部感染是导致全身麻痹的原因，这在1917年开辟了用疟疾疗法治疗这种疾病的道路，后来又用青霉素预防这种疾病，这是医学史上的一个里程碑。糙皮病病因的发现也导致了对其的预防和控制，导致了对一种糙皮病的预防痴呆.．.

具有行为表型的神经遗传综合征

特定的行为模式、气质和精神病理可能与特定的染色体和遗传疾病有关。(256)“行为表型”一词是由Nyhan在1972年提出的(7)，用来描述异常行为的模式，这些模式非常具有特征，表明它们是一种特定的神经遗传疾病。他描述了在相当数量的具有特定综合征的受影响个体中以综合征方式发生的刻板行为模式，并观察到这些…

运动神经畸形学

神经行为畸形学研究神经系统、认知和复杂行为的异常发育，这些都是由于产前环境的损害造成的。神经行为研究解决了受影响个体中认知行为障碍的流行情况，以及大脑侮辱对其他发育中的大脑系统的后果，以确定功能或行为缺陷的风险。研究人员关注认知行为缺陷及其潜在的解剖学特征。

父母的精神疾病

儿童的精神障碍可能与其父母的精神障碍类似(34)，但也有证据表明，有精神障碍的父母的孩子的问题范围更广。(5)这种联系可能反映了遗传传播，但显然，相当大的差异是由环境机制造成的，已经提出了一些这样的机制。(56)父母的症状可能直接影响到孩子，例如，父母把孩子纳入核心……

群体频率影响频率的因素

异质性群体的发病率和患病率，如“智力迟钝的人”，无论如何定义，是由不同病因的各种疾病的不同频率决定的。有些疾病发生在受孕时，必须在受孕前寻找其原因，另一些则发生在胎儿早期、分娩前后和产后早期。新病例逐渐减少，5岁以后很少。但是畸形胎儿的死亡率也是…

规范可用性和使用条件

就酒精饮料可能对健康和公共秩序造成的重大危害而言，酒精饮料不是普通商品。因此，政府经常积极干预此类饮料市场，远远超出了国家对大宗商品市场的通常干预水平。全面禁止可以被视为市场监管的一种极端形式。在这种情况下，没有人被许可出售酒精饮料，国家对销售条件没有正式的控制。

制定酒精依赖的定义，1948 - 1974年

自1948年成立以来，世卫组织在制定公共卫生定义方面发挥了重要作用。酗酒“上瘾”和“依赖”通过一系列专家委员会。早期的定义强调依赖的社会学方面而不是物理方面。(7) '酗酒者被定义为(7)过量喝酒的人对酒精的依赖已达到明显的精神障碍或对身心的干扰的程度。

Alcoholinduced焦虑症

只有当焦虑症状被认为与直接生理相关时，才应该使用这种诊断酒精的影响．症状可能包括焦虑，恐慌症和恐惧。同时饮酒导致的焦虑性障碍情绪障碍可在中毒、戒断或停药后4周内出现酒精消费．在中毒或戒断期间，只有当症状明显超出预期时，才能作出诊断。

简介

挥发性药物滥用(VSA)是故意吸入产品，其中有很多(表1)，以达到中毒。它也被称为“溶剂滥用”，在美国和其他地方被称为“吸入剂滥用”。戊基(戊基)和异丁基亚硝酸盐(“poppers”)有不同的滥用模式，因此不在这里讨论，详情可以在其他地方找到。(1表1一些可被吸入性VSA滥用的产品具有与其他产品相似的剂量相关效应…

治疗药物治疗

一些药理学药物已被证明对广泛性焦虑症的治疗是有效的(综述，见Connor和Davidson D)苯二氮平类药物、azapirones和抗抑郁药．(另见查普特E, 6。苯二氮平类药物几十年来一直是治疗焦虑症最常用的处方药。与其他治疗药物相比焦虑性障碍在美国，它们安全、见效快，而且副作用相对较少。所有现有的苯二氮卓…

不必要的影响

最常见的不良影响抗焦虑药苯二氮平类药物是疲劳嗜睡和麻木被称为“过度镇静”。影响与剂量和时间有关，在大剂量后的前2小时内达到最大。嗜睡在治疗的第一周是最常见的，之后可能由于真正的耐受效应，它基本上消失了。吸烟者似乎比不吸烟的人受的影响小，因为他们代谢药物的速度更快，因为增加的肝酶活性…

药物的相互作用

许多患者可能正在服用其他药物，许多人同时开了一种以上的精神药物。因此，重要的是临床医生要了解药物-药物的相互作用．损害肝脏细胞色素P-450微粒体酶系统的药物可与依赖于肝脏代谢的其他药物相互作用。例如，巴比妥酸盐和卡马西平诱导肝酶可以加速三环代谢和降低稳态血液水平....

病因学

遗传和家庭因素可能是大多数长期老年疾病的原因酗酒(5)与早发性病例相比，晚发性问题明显增多喝酒的人也倾向于较少的精神病理学概念，晚发性酒精依赖通常继发于情绪或器质性精神障碍，但在最近的系统研究中没有得到支持。无法应对重大损失，慢性心理社会…

老年人的其他物质问题

老年人滥用处方麻醉性镇痛药似乎并不常见，除非患者年轻时曾滥用阿片类药物。对处方药产生依赖的老年人往往有较高的精神病理水平。(29)在老年人中使用非法药物是不常见的使用毒品在一般老年人中，疾病是罕见的。然而，老年人使用非处方制剂是很常见的。有一种潜在的医疗和……

自动的行为

“自动行为”或“自动行为”是医生和律师使用的术语，但在各自的职业内部或职业之间都没有达成一致意见。如果不是因为在某些情况下，自动性可以为刑事指控提供完全的辩护，那么它只会具有临床意义。英国法律中对精神错乱自动性和单纯自动性的区分没有临床依据，而是出于公共保护的考虑。讨论……

神经缺陷的

许多人有慢性过量的历史酒精消费在短期和长期记忆、学习、视觉知觉抽象、视觉空间组织、认知集合的维持和冲动控制方面显示中度损伤的证据。这种倾向酗酒者与语言相关的障碍相比，视觉空间障碍的比例更大，这表明酒精可能对右半球有选择性的影响，即所谓的“右半球假说”。

抑郁症的鉴别诊断和鉴别困难

自尊降低、自我批评增多和承认抑郁情绪这三个关键特征在现象学上将抑郁与悲伤或丧亲等状态区分开来，后者有明显的“失落感”，但没有自尊的主要“损失”。它们也有助于现象学上的区分焦虑在那里，个体更有可能报告不安全感、恐惧、忧虑、恐慌或“发疯”的感觉。在实践中，这些特征加在一起……

模型的咨询

具体的咨询模式通常因其理论基础或传统而有所区别。最相关的精神病学模式是提供信息、反思或以客户为中心、解决问题、认知行为、人际关系和心理动力学咨询。我们将依次对其中的每一个进行描述。提供信息是当代精神病学实践的重要组成部分。这反映了一种更加开放和合作的治疗方法，以及道德…

酒精停电

酒精性昏迷是不连贯的记忆丧失对于重大事件，不应与戒断发作或其他现象混淆。酒精性昏迷与严重的中毒有关，通常是在长期的中毒史的背景下酒精滥用．古德温等人描述了两种类型的停电:局部停电和整体停电。然而，酒精引起的状态依赖体验可以被视为相关现象，有人认为这三个…

结构神经成像

最近比较神经影像学研究(CT和磁共振成像(MRI))解毒酗酒者没有明显认知障碍的年龄匹配对照证实，酗酒者显示出影响灰质和白质的大脑皮层体积减少的证据，也有增加的证据脑脊髓液这些大脑结构的变化在青少年中很明显。社交饮酒者(18)，但在年龄较大的人群中更为突出。妇女似乎特别容易受到伤害....

气质

尽管细节仍有争议，但大多数研究人员一致认为，只需要几个维度就可以对各种各样的疾病进行分类人格类型．(23)研究人格的学生认为，神经质(或消极情感、行为抑制或回避)对应于一个核心维度，而外向性(或积极情感或接近)对应于另一个核心维度。此外，大多数研究人员认为精神(或冲动寻求感觉)是一种……

诱发因素和过程

有许多危险因素的发展暴食症Ll2，)这些和for重叠神经性厌食症(26)危险因素可以有效地分为若干类别。1.人口因素包括女性、青少年以及生活在西方社会。2.暴露在一个直接的社会环境，鼓励节食这包括在一个对身材、体重和饮食非常感兴趣的家庭长大，因为其中一个或多个……

流行病学调查结果

只计算住院病人的研究往往得出较低的年发病率估计神经性厌食症每10万人口表示(例如，瑞典为0.45 (l7))。基于精神病患者病例登记册的估计同样得出了相当低的发病率(例如，纽约门罗县的发病率为0.64(18)。在社区研究中发现的发生率是目前为止最高的(荷兰为6.3(1)，明尼苏达州罗切斯特为8.2 .1))，大概是因为他们…

门诊治疗

专门用于治疗性罪犯的门诊资源相对较少。在一般的精神科服务中，大多数的性犯罪者都是由心理学家治疗的，通常采用认知-行为模式。在严格的知情同意条例下，一般精神病医生可能被要求提供精神病治疗，很少被要求开抗性欲比多药物。在专科中心，病人通常由……转介接受治疗。

冲突管理

即使在管理最好的团队中，冲突也会不时出现。在一个团队中，当成员能够采取可能变得僵硬和固定的立场时，冲突和分歧是不可避免的。如果管理者避免在团队成员之间制造一输一赢的局面，明确团队成员的期望，让团队成员参与决策过程，并在团队中培养和鼓励信任感，他们就更有可能防止冲突的发展。

动物的基因操纵

上述分子技术被用于试图发现导致或增加精神疾病易感性的基因改变。由于对这种疾病的发病机制的假设很少(除了它有遗传成分)，当我们只有很少或没有病因信息时，这种方法是非常有用的。缺点是，一旦基因被识别出来，我们可能不知道它的功能。基因组测序的一大惊喜是…

hypothalamicpituitaryadrenal轴

尽管1955年Saffran等人首次以粗糙的形式发现了促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)，但直到1981年Vale和他的同事从50万只羊的下丘脑提取了含有41种氨基酸的肽，才从化学上确定了CRF的结构。这一发现最终允许对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴活性进行全面评估，也导致了对该肽的作用的仔细研究，这是现在已知的……

临床特征及诊断

人类朊病毒疾病在病原学上可分为遗传性、散发性和获得性形式，其中包括克雅氏病、GSS和库鲁病，现在被视为更广泛疾病谱系中的临床病理综合征。遗传性朊病毒病的亲属已被描述为典型的CJD、GSS的表型，也与其他神经退行性综合征，包括致命的家族性失眠(28)有些种类表现出显著的表型变异性，可包括CJD和gss样病例以及…

苯环利定滥用依赖与器质性精神障碍

恒河猴会以剂量依赖性的方式自我给药，(12)表明人类的反复滥用可能与心理生理依赖性有关。反过来，这可能与其他形式成瘾所特有的社会和职业功能的下降有关。由于其广泛的神经心理学效应，任何有意的、知情的使用phenencyclidine都应该被认为是不良适应。对于习惯患者，长期治疗是…

伴有精神病特征的重度抑郁症

根据DSM-IV或ICD-10，术语“精神病性抑郁症”不是内源性或忧郁性抑郁症的同义词。这与Kraepelin 1.4 gt和Hamilton 15 gt一致，他们使用术语'精神病，指症状的严重程度。正如汉密尔顿15所言，“一个有妄想的精神分裂症患者并不一定比没有妄想的人更糟糕，但有妄想的抑郁症患者更糟糕。”这种说法也适用于躁狂。心境一致的精神病特征可能是…

基于分级或分层模型的临床分类

该模型(见图1)主张在三种主要亚型(即从低阶异质“非忧郁型”到高阶“忧郁型”和“精神病型”抑郁亚型)中存在共同的情绪障碍成分，并将详细说明该模型的基本原理。然而，临床医生的第一个程序步骤是确定疾病是否符合“病例”标准。图1包含强制情绪的三种主要抑郁亚型的层次模型…

生物医学因素和发病机制

自二十世纪初以来，一个反复出现的主题是神经性厌食症主要是由内分泌或大脑紊乱引起的。从1916年开始，人们对西蒙氏恶病质的概念非常关注，认为这是脑下垂体潜伏性疾病的结果。神经性厌食症和垂体功能低下之间存在诊断上的混淆，直到很久以后才被澄清，因为人们知道在真正的垂体功能低下中，体重减轻和。世界杯欧洲预选赛直播平台

典型的青春期后神经性厌食症

这种疾病通常发生在初潮后几年的女孩中，所以最常见的发病年龄是14到18岁之间。有时，已婚和有孩子的妇女发病较晚。当病人被转介接受精神治疗时，她很可能已经在几个月的时间里减少了食物摄入量，减轻了体重，月经也停止了。这种疾病的一个常见特征是它的隐匿性和避免治疗....

下丘脑、垂体、性腺功能的损害

闭经是早期的症状神经性厌食症少数患者甚至可能在体重减轻之前就开始了。世界杯欧洲预选赛直播平台闭经几乎是神经性厌食症诊断的必要标准。一个例外是，当病人服用避孕药时，避孕药实际上弥补了一些激素的不足，可能会导致她说她仍然有月经。一般来说，当病人营养不良时，血液中的促性腺激素和雌激素水平会降低或…

下丘脑垂体肾上腺轴和下丘脑垂体甲状腺轴

瘦弱的厌食症患者24小时血浆升高皮质醇因为营养的摄入是至关重要的，所以在体重增加最少的情况下就会恢复到正常水平。(84三碘甲状腺原氨酸(T3)水平的降低与饥饿期间能量消耗的减少有关，在本质上具有适应性甲状腺激素不适合神经性厌食症(78)体重世界杯欧洲预选赛直播平台减轻和营养不良体重减轻的严重程度可以记录为……