抑郁性人格障碍Dsmivtr附录B
临床描述
的外观抑郁性人格障碍在DSM-IV中，并非没有提及（Coolidge&Segal，1998）。1968年出版的DSM-II至少有两种人格障碍，具有抑郁人格障碍的许多特征。而环胸腺人格包括许多相同的抑郁症状作为目前的抑郁人格，在环胸腺型中，症状与兴奋期交替出现。但担忧、悲观和普遍的徒劳感与当前的标准几乎相同。DSM-II还包括虚弱型人格，其症状包括缺乏热情和明显的丧失享受能力。后一种症状几乎与DSM-IV-TR中列出的功能相同抑郁人格紊乱和缺乏热情的症状与目前列出的其他特征相似。
抑郁性人格障碍的中心特征是从成年早期开始的普遍的抑郁、悲观认知和行为模式。个人的消极情绪被认为是一种长期的、坚持不懈的特征，不局限于短暂的状态，也不认为这些症状仅仅是对个人生活中令人沮丧的消息或事件的反应。这个人的情绪的特点是普遍感到沮丧和不快乐。不一定会有恐惧感，因为这意味着人们会在不久的将来预见到恐惧或灾难。抑郁症患者个性类型，就好像他们知道恐惧和灾难是必然的，所以没有必要担心。他们的忧郁弥漫在自我意识中，并延伸到他人身上。他们自尊心很低，普遍感到一文不值。这描述了通过灰色过滤器体验生活的个人。
患有抑郁人格障碍的人会寻找那些会强化他们低下自我形象的人，避免与他们争论的人，并试图强化他们的负面认知。这种对他人的选择也可能会维持和延续一个人的负面自我形象，而且不会起到什么反作用
表5.3抑郁症的研究标准(DSM-IV-TR，附录B)
A、 一种普遍的抑郁认知和行为模式，从成年早期开始，出现在各种环境中，如以下五种（或更多）情况所示：
（1） 通常的情绪主要是沮丧、沮丧、不高兴、不高兴、不快乐
（2） 自我概念以信念或不足、无价值和低自尊为中心
（3） 对自己持批评、指责和贬损态度
（4） 正在沉思和担忧
（5） 是的消极的对他人持批评和评判态度
（6） 是悲观的
（7） 容易感到内疚或懊悔
B、 不完全发生在重大事件期间抑郁发作恶劣心境障碍并不能更好地解释这一点。
资料来源：摘自《精神障碍诊断和统计手册》，第四版，文本修订版，美国精神病学协会，2000年，华盛顿特区：作者。美国精神病学协会版权所有2000。经许可转载。
或者改善他们过于消极的世界观。这些人甚至可能加入其他持相同悲观观点的群体，如世界末日崇拜，尽管许多抑郁的人容易孤独。他们的不愉快和不快乐往往会把别人赶走。在接受采访时，抑郁性人格障碍患者往往对自己的行为持批评态度，自我贬损。他们自由地承认自己对目前的状况感到内疚和懊悔。如上所述负面情绪也会延伸到其他人，所以没有人会逃避他们的消极和批判性评价和判断审查。一些证据表明，这些慢性抑郁特征是可以遗传的，并且在成年早期就开始了（例如，Coolidge、Thede和Jang，2001）。表5.3列出了DSM-IV-TR抑郁症的诊断标准。
标准的潜在年龄偏差
因为抑郁型的大多数症状都集中在消极的情绪状态和悲观、批判的态度上
（而不是需要高能量或耐力的行为），几乎没有理由认为老年人不会表现出手册中描述的症状。当其他人错误地将老年人的忧郁和消极视为衰老的正常部分，而不将其视为悲观和不快乐的终身病理模式的一部分时，可能会出现一种可能的诊断偏差。
晚年的理论模式和老龄化的可能影响老化过程这已经够有挑战性的了，所以我们可以想象一个性格阴沉、自我鞭挞的人的结局。关于抑郁人格类型一般来说，关于衰老影响的知识甚至更少。尽管如此，我们发现抑郁症有两种可能。反直觉的假设可能是，抑郁人格障碍患者随着年龄的增长可能表现得和其他人一样好，因为年龄增长的任何负面影响都可能被视为证实了他们毕生的怀疑，即生活是一个阴郁和不愉快的地方，并且一直如此：“你努力工作，然后你就死了。”老年抑郁症患者由于自身和其他关键行为而产生的负面事件在他们看来是一个常数，与心理健康的老年人相比，这并不一定会突然让抑郁症患者感到不安或惊讶。治疗不善、护理疏忽、健康恶化和老年歧视可能被视为老年抑郁症患者所期待和期待的事情。相反，另一种假设是，抑郁人格障碍的许多症状可能会随着年龄的增长而加剧，这是对身体和精神衰退带来的一些“弹弓和箭”的反应。因此，当老年人在生命早期没有明显的特征时，抑郁人格障碍的特征可能在老年人中更加突出。
在某种程度上，易患抑郁人格障碍的人可能会因其配偶或职业而将其全面症状保持在亚临床水平。因为心理健康的成年人能够对生活的益处和变幻莫测保持平衡的观点，所以有抑郁倾向的人可能会得到生活中态度和观点更健康的人的支持。这些情况可能与“一对一”相反。抑郁的配偶与健康的配偶有着同样的积极幻想，我们把这种模式称为“快乐二重奏”。在健康配偶先死的情况下，抑郁者可能会恢复到更自然的抑郁特征和症状。虽然抑郁症状似乎只是由于配偶死亡而出现的，但实际上，由于另一方的健康态度，抑郁症状已处于亚临床状态。临床医生可能希望在这种情况下仔细调查抑郁症患者，并在出现这些怀疑时采访其他家庭成员。
退休也可能加剧抑郁人格障碍的特征，因为一个人的工作或职业往往有许多天生的积极方面。那些有幸拥有有价值的工作岗位和职业的人，可能会因为加薪、健康同事的态度以及其他有自我实现潜力的工作带来的好处而抑制自己的抑郁特质。随着退休后的空闲时间和声望的丧失，抑郁倾向可能会加剧。
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