放射治疗
石棉致恶性疾病
职业性大量接触石棉与发展有关肺癌，石棉暴露与癌症发病率之间的剂量-反应关系已得到充分证明吸烟与石棉接触在诱发肺癌方面具有相加或协同作用。相比68年,81年吸烟者在没有接触石棉的情况下，吸烟石棉工人的死亡率大幅增加。恶性间皮瘤是一种…
支气管癌
支气管癌患者第一次就诊时可能出现咳嗽、咳痰或咯血等症状，由医生进行评估。其他患者在最初检查时有晚期疾病和非特异性全身症状，包括体重减轻和虚弱。世界杯欧洲预选赛直播平台胸部x光片可能会显示肺癌．还有一些患者报告没有肺癌相关症状，胸部x光片的异常结果提示进一步检查。在将近40个国家……
肋膜滑石Ct
26岁女性，既往病史肋膜滑石恶性胸腔积液。(A) FDG-PET扫描显示胸膜间隙摄取增加区域(箭头)。(B)相关CT扫描(软组织窗口)显示胸膜间隙衰减增加(箭头)与滑石沉积一致。患者无复发的临床证据，她的PET和CT扫描稳定超过3年。1.Fry WA, menk HR, Winchester DP。全国癌症数据基地报告……
电离辐射损伤细胞和分子机制的修复
如前所述，电离辐射可以通过与DNA的直接相互作用，或更常见的通过细胞内或相邻细胞内相邻水分子诱导的损伤引起各种损伤。这些对DNA的损伤包括脱氧核糖主干的损伤、碱基损伤、单链断裂(SSBs)和双链断裂(DSBs)因为在进化过程中暴露于电离辐射是不可避免的，人类细胞已经发展出多种修复途径来处理各种类型的…
聚芳碳氢化合物
聚芳烃是一组100多种无处不在的环境污染物，自然存在于煤、原油和汽油中，主要由化石燃料的不完全燃烧产生。多环芳烃存在于烟草烟雾、烧木头的炉子产生的烟和壁炉，以及机动车尾气此外，烟熏或炭烤肉类会增加多环芳烃的形成除了职业接触外，人类还可能通过…
拓扑异构酶ITargeting代理
喜树碱(CPT)是一种天然存在的、相对不溶于水的生物碱，从中国树喜树的树皮和木材中提取，是典型的拓扑异构酶i靶向剂。由于其毒性，其临床开发很早就停止了，只有在引入水溶性形式后，才重新引入临床试验。与camp-tothecin相比，类似物具有更大的体内和体外活性，毒性更轻，更可预测。所有CPT……
DNA拓扑异构酶II抑制剂
鬼臼毒素是五月果或曼德拉草植物的提取物，鬼臼属植物，长期以来在民间医药．两种糖苷衍生物依托泊苷(VP-16)和替尼泊苷(VM-26)目前在临床使用。细胞毒性的主要机制最初归因于小管蛋白结合特性，其位点与vinca生物碱不同，导致微管组装的抑制，从而导致S-G2相阻塞和细胞死亡。然而，新的证据表明……
信息的收集
这是评估个人风险的第一步癌症是评估个人的关注和寻求咨询的原因，以确保个人需求和优先事项将在咨询过程中得到满足。下一步是收集相关的医疗、家庭和个人信息，以组成风险概况，并开始探索处理风险的选项。详细的家族史是有效遗传咨询的基石。咨询师以……
酗酒专业团体的建议
建议使用酒精不同组织之间在几个方面有所不同，主要是基于建议针对的群体。没有安全水平饮酒已经确定，因为流行病学研究通常比较高和低摄入量，而不是检查可能的阈值效应考虑到数据支持心脏的好处适度饮酒和酒精的影响在血压方面，美国心脏协会建议1…
除了手术、放疗和化疗
到目前为止，我们对综合护理的讨论主要集中在多名医生的协调癌症有关的专业。我们可以扩大跨学科治疗的定义，以包括护理的其他几个组成部分。Ko回顾了301名癌症患者和6745名对照组的记录，发现肿瘤患者经常同时患有肺部和心脏疾病，因此需要初级保健医生的参与，心脏病专家，以及……
参考文献
一项随机研究，口服营养支持与随机营养摄入化疗晚期结直肠和非小细胞肺癌．中华临床杂志1987 5 113-124。2.Tandon S, Gupta S, Sinha S营养支持作为晚期癌症患者的辅助治疗。印度医学杂志1984 80 180-188。3.Foley K.癌症疼痛的进展。Arch Neurol 1999 56 413-417。4.心理治疗对癌症生存期的影响。 Nat Rev Cancer...
降低超重和肥胖风险的功效
肥胖和肥胖的流行还没有结束的迹象肥胖在美国。2001年，一项全国性调查发现，超过67名成年男性和50名成年女性超重身体质量指数(BMI)大于25)，其中有同等数量的男性和女性(21)被归为肥胖(BMI大于30)虽然超重和肥胖与乳腺癌发病率，很少有研究检查减肥对癌症发病率的影响，癌症。世界杯欧洲预选赛直播平台
医生咨询超重和肥胖的有效性
目前还没有确凿的证据证明医生咨询对帮助患者的效果减肥在一项这样的研究中，医生对病人进行咨询，并将代餐和护士拜访纳入其中，这导致体重下降约4，相当于两种营养学家主导的干预条件的效果然而，这方面的研究很少，而许多研究表明，它对减肥有影响，实际上是为了提高体重世界杯欧洲预选赛直播平台饮食模式,比如……
案例研究II高纤维果蔬对结肠息肉复发的干预
在20世纪80年代，有三条证据表明生活方式的某些方面，特别是饮食与结肠相关的因素致癌作用．首先，结肠直肠癌的死亡率癌症(CRC)在世界各地各不相同。世界范围内CRC比率的变化是一个公认的生态关联。第二条证据出现在一个国家内CRC发病率的快速变化中。例如，在日本40年的时间里，CRC发病率以惊人的速度上升……
快速流体衰减反演恢复天赋成像
FLAIR是一种MRI序列，产生大量t2加权图像脑脊髓液(脑脊液)信号抑制通过使用一个特定的倒置脉冲放置在脑脊液空点脑脊液信号的抑制导致病灶与脑脊液的对比更好，可以更好地描述肿块(图27.1)。(A)少突胶质细胞瘤非增强计算机断层扫描(CT)显示左额叶低密度肿块伴钙化。(B)表皮样囊肿CT非增强扫描显示…
电离辐射对细胞周期的影响
几十年来，人们已经知道电离辐射会导致细胞周期的延长，并可能导致G1、G2和S期的阻滞。7,19,20由于电离辐射会引起各种DNA损伤，最初推断这些细胞周期停止(现在称为检查点)对于修复这些不同类型的DNA损伤是必不可少的。然而，在过去的10到15年里，细胞周期的生物学已经被更好地理解为一个复杂而精细的…
伏立康唑103451
Philip T, Guglielmi C, Hagenbeek A，等。自体骨髓移植与抢救比较化疗在化疗敏感的非霍奇金淋巴瘤复发中见评论。英国医学1995 333 1540-1545。2.王晓燕，王晓燕，王晓燕，等。自体骨髓移植和化疗治疗多发性骨髓瘤的前瞻性随机试验。Intergroupe Francais du Myelome见评论。英国医学1996 335 91-97。3.Child JA, Morgan GJ, Davies FE，等…
逆转录酶病毒
人t细胞白血病病毒I型(HTLV-I)和II型(HTLV-II)属于逆转录病毒科的癌病毒亚科。HTLV-I感染在日本、亚洲其他地区如菲律宾、加勒比地区、中非以及澳大利亚和新几内亚的一些地区流行。在世界上这些地区，HTLV-I抗体在正常人群中的血清流行率为5 - 33HTLV-I与成人…
降低风险饮食的功效
的差异饮食摄入量被认为约占癌症在西方国家，尽管在发展中国家较少尽管许多研究研究了不同饮食成分与癌症风险的关系，但很少有研究研究了改变饮食可能产生的影响饮食癌症的后续风险或存活率。早期数据显示多不饱和脂肪酸在膜中的浓度刺激了前致癌物氧化到…
卵巢癌
由于早期症状少，约有60 ~ 75名患者患有卵巢癌症出现晚期疾病。93,114例卵巢癌根据FIGO分期系统进行手术分期。FIGO系统反映了卵巢癌疾病扩散的三个主要机制，包括局部、腹膜和淋巴。在大多数中心，阴道内超声是用于卵巢癌筛查和附件肿块评估的主要成像方式....
宫颈癌筛查
在19世纪早期，宫颈癌是妇女因癌症死亡的最常见原因。它现在在美国不常见，但它是第二肺癌是全世界妇女癌症死亡的原因2004年，估计在美国将有10,520例被诊断出来。22和25因种族而异的发病率和死亡率在非裔美国人(13.6 / 10万)中高于白人美国人(8.1 / 10万)。在…
假阳性检测结果
假阳性筛选测试结果会造成心理伤害和不必要的检查的不良影响。虽然筛查结果呈阳性并不意味着这个人患有这种疾病，但它确实意味着这个人被置于比以前更高的风险群体中。这就是拥有的风险乳腺癌在乳房x光检查呈阳性的女性中比未做过乳房x光检查的女性中更高。个人可能会经历不确定的不知道是否……
斯基普斯肿瘤生长指数死亡假说
斯基珀和他的同事在肿瘤生长动力学方面进行了开拓性的研究，3他们描述了肿瘤生长动力学的第一个模型。尽管它有缺陷和过于简化的性质，从这个模型中得到的经验观察奠定了许多原则的基础癌症化疗．从他的L1210小鼠白血病模型得出的结论是指数(对数)生长的肿瘤细胞。癌细胞加倍的时间被认为是恒定的，产生一条直线…
戈尔迪和科尔曼假说
肿瘤生长的一个重要推论是，随着细胞增殖发生的自发突变导致耐药性的发展，与前面描述的细胞动力学异质性固有的耐药性无关。Goldie和Coldman假设，这个过程以每个基因105个细胞中1个的速率发生如果1克的肿瘤(检测的最小尺寸)包含109个细胞，那么这样的肿瘤可能包含104个对任何给定药物都有耐药性的克隆。然而,阻力……
诺顿西蒙模型
在斯基珀的模型中，肿瘤的指数增长被认为是均匀的。Norton-Simon模型考虑了肿瘤细胞群的异质性，遵循Gompertzian生长曲线。5、6的日志杀死对很小的人来说会更大吗癌症而不是大肿瘤。然而，较小的癌症也会再生得更快。更大的分数杀伤，如在辅助设置中对微转移的杀伤，被肿瘤细胞以同样的快速速度的分数再聚集抵消了....
主客观癌症诊断
肿瘤组织学诊断的卓越成就癌症如《阿克曼的外科病理学》等论文所证明的，都证明了人类大脑在模式识别方面的非凡能力。如前所述，问题不在于知识或洞察力，而在于一致性和可重复性。此外，不言自明的是，任何形式的形态学诊断，或其从业者，都不能希望确定基因组改变直接与诊断，预后和潜在…
杰弗里·P·邦德和斯科特·D·罗瑞亚
也瘦了第一个念头，癌症．一想,肺结核,酗酒，一些其他的慢性过程……计算机为他提供了诊断的可能性。癌症信息是如何在外行、临床专业人员和医学研究人员之间交换的?对计算机在医疗信息交换方面的作用寄予厚望的科幻小说已经反映了……
摘要和结论
本章回顾了相关证据的流行病学，自然历史，和筛选四个常见癌症(乳腺，宫颈，结肠，和前列腺癌)．它在初级保健实践的挑战背景下提出了这一证据，并强调需要将癌症筛查视为一个护理过程。确保所有人都能获得筛查和治疗是实现目前筛查技术所提供的降低死亡率的潜力的必要条件。不管……
审查委员通路
癌细胞突破衰老的能力是由影响细胞的突变决定的复审委员会通路， p53通路，Ras激活。如前所述，pRb通过结合并将E2F转录因子转化为抑制因子，作为G1到S过渡的最终抑制剂。pRb的过度磷酸化，最初是通过细胞周期蛋白D Cdk4 6，然后是细胞周期蛋白E Cdk2，将pRb与E2F分离，允许E2F介导的转录发生。pRb的重要性癌症.．.
髓甲状腺癌
遗传知识的增加也改变了我们的方法甲状腺癌症．甲状腺髓样癌(MTC)是一种公认的多发性肿瘤的组成部分内分泌肿瘤2a型综合征(MEN 2a)或2b型综合征(MEN 2b)。以前，有man2风险的家庭成员每年都进行降钙素水平升高的筛查，然而，这只在MTC发生后才发现。1993年发现，几乎所有的MEN 2a和2b病例中都存在RET原癌基因突变。现在…
遗传性结直肠癌综合征
第5q21号染色体上的APC基因编码a蛋白质这在细胞粘附、信号转导和转录激活中都很重要。APC的种系突变与家族性腺瘤性息肉病(FAP)相关，FAP是一种综合征，其临床表型包括在生命的第一个十年后在结肠和直肠中出现数百到数千个性腺瘤性息肉，发生结直肠的风险为90%癌症到生命的第四个十年额外的……
癌症治疗中的化疗方法
癌症化疗主要用于局部治疗失败后的晚期或转移性疾病的治疗，或用于替代治疗无效的疾病。化疗可治疗几种晚期人类癌症，如妊娠滋养细胞疾病、某些恶性血液病或生殖细胞睾丸癌。然而，大多数常见的实体瘤在转移时不能用目前的化疗方案治愈(表2.1)。的角色……
乳多空病毒
BK病毒(BKV)、JC病毒(JCV)和猴病毒40 (SV-40)属于papova病毒科。这三种病毒的结构和功能性质相似。64,65三种病毒的核苷酸序列同源性为68到72，和蛋白质在病毒基因组的不同区域的序列同源性是76到90BKV和JCV的原发感染发生在儿童时期，通常不明显。在原发感染期间，病毒通过…
信号转导靶向治疗
生长因子和膜受体酪氨酸激酶下游信号转导级联的阐明揭示了几个关键蛋白质参与恶性转化，包括ras原癌基因编码的鸟嘌呤核苷酸结合蛋白(图5.1)。经过翻译后处理和添加疏水15碳法尼基基团后，Ras定位到图5.1。信号转导抑制剂。图5.1。信号转导……
罗素·哈里斯和琳达·S·金辛格
筛选被定义为对一种疾病的检测，当患者没有可识别的症状或体征时。筛查的目的不仅仅是发现一种疾病，而是帮助人们活得更好或更长。这是一个重要的区别，早期疾病的检测本身并不足以证明筛查方案的合理性。程序必须另外证明人们活得更久或者更好，因为更早发现。筛选测试结果呈阳性…
树突状细胞疫苗
树突状细胞(DC)是人类已知的最强大的细胞，可以启动和刺激t细胞反应，它们是高度特化的细胞，可以处理和呈现抗原给免疫细胞。树突状细胞已经从多种前体中培养出来，包括外周血单核细胞，以及选定的CD34+祖细胞，许多细胞因子和成熟刺激已被用于体外培养人DC，用于与抗原脉冲后过继转移的临床试验。雀巢和…
结直肠癌筛查的例子
2004年，估计有146,940例结肠和直肠新病例和56,730例死亡癌症是expected.20结直肠癌(CRC)是男性和女性新发癌症病例(占所有新发病例的11)和癌症死亡(占所有癌症死亡的10)的第三大原因2000年，9个监测、流行病学和最终结果方案(SEER)登记的经年龄调整的发病率为每10万人55人，经年龄调整的死亡率为每10万人21人从出生被……
前列腺癌
准确的分期前列腺癌对预后和治疗计划至关重要。尤其重要的是，确定前列腺癌的局部范围(囊外延伸和前列腺癌)精囊渗透)和转移性疾病(淋巴或血行性)的存在，因为根治性前列腺切除术是治疗局限于囊性疾病的患者的首选方法。前列腺外疾病的患者一般不适合做手术…
肿瘤微环境血管形成
微环境血管状况也对原发肿瘤的生长和转移能力产生深远影响。的表达血管生长促进分子通常是与癌症相关的预后不良因素54,55，特别是与乳腺癌56-58例中枢神经系统癌，59-61例妇科癌，62-64例胃肠道癌，65-67例和前列腺癌.68、69转移倾向与肿瘤相关血管的程度有关…
乳腺癌
另一个预防手术的例子是双侧乳房切除术，适用于高危女性乳腺癌．在发现BRCA基因之前，预防性乳房切除术通常被保留为患有小叶原位癌(LCIS)的女性的一种选择。然而，随着BRCA1和BRCA2的鉴定，预防性乳房切除术的作用得到了极大的扩展。对于携带BRCA1或BRCA2突变的女性来说，一生中患乳腺癌的概率在40 - 85岁之间。
I期肿瘤研究的风险和收益
I期肿瘤研究的风险和收益主要来自对有效率和死亡率的meta分析。57,58发表的I期研究的两个最大的荟萃分析报告了1970年至1987年期间进行的试验，它们显示应答率约为5，死亡率为0.5(表9.4)。57,58尽管也有一些其他的元分析，但它们受到限于只包括单一机构的研究，只评估少数试验，而且没有……
卡铂
铂类似物的结构。铂在+2氧化态下的顺式结构，称为Pt(II)。顺式异构体具有细胞毒性，而反式异构体的细胞毒性要小得多。除了氧化状态和同分异构体结构外，铂类似物的临床活性和毒性似乎与载体配体的类型和附在核心顺铂结构上的离去基团有关。如图2.4所示，卡铂与顺铂不同…
癌症患者的手术注意事项
在规划手术程序时要特别注意癌症超出非肿瘤患者相同手术的正常计划(表4.4)。表4.4。癌症患者的特殊考虑。头颈部纵隔脑瘤脑转移副肿瘤综合征梗阻和误吸危险胃肠出血肠穿孔口服摄入减少上腔静脉阻塞气道损害通气困难或…
CAM与传统肿瘤治疗的相互作用
草药与传统疗法同时使用会增加相互作用的风险，76包括草药药物的相互作用降低了效率化疗．CAM的相关原理癌症病人应该避免植物产品和其他吗膳食补充剂化疗、放疗或手术前的2周洗脱期。具有激素作用的植物药物不应与激素治疗同时使用。代谢相互作用很多…
总结和经验教训
随机临床试验仍然是最可靠的干预试验，并审查癌症预防试验提供了宝贵的经验教训。在本章中，我们讨论了一些试验实例，这些试验强调了几种预防方式对不同癌症阶段的效果，从晚期中间终点(如结肠息肉)到第二原发癌症(如头颈部肿瘤)。在讨论的五种模式中(饮食、药物制剂、选择性激素疗法……
环境致癌物的作用机制
癌症是一个多阶段的过程，包括肿瘤的起始、促进和进展。环境致癌物质可以通过改变对维持细胞生长、分化、DNA修复、细胞周期控制和凋亡等生物过程至关重要的基因的表达和活性来启动或推进这一过程。在许多情况下，这些化合物通过遗传机制起作用，直接与DNA相互作用。有些是被反应分子激活的。
基因检测
由于新的分析技术与人类基因组的详细知识相结合，分子生物学的迅速发展为发现许多基因的遗传基础提供了机会癌症随着对癌症遗传基础的基础研究的进展，对癌症基因的临床检测正变得越来越普遍与基因检测研究相关的两个伦理问题是保密和知情同意。尊重人的一个基本方面是……
教育组件
在缺乏遗传风险信息的情况下，遗传风险信息无法有效沟通癌症风险，癌症遗传学和风险估计。面临家族癌症风险的个人必须吸收复杂的、往往是高度技术性的信息，以便对基因检测、癌症筛查和自己的预防措施做出明智的决定，并将这些信息传达给其他家庭成员。遗传咨询过程的一个组成部分是…
贡献者
美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥临床基金会肿瘤科教授。国家沃伦·g·马格努森临床中心和肿瘤医学研究单位临床生物伦理学部门的专职科学家癌症美国马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院名誉主席，F.A.大卫教授，洛伦兹E.齐默尔曼教授，系眼科学和视觉科学，威斯康星大学麦迪逊分校，麦迪逊，威斯康星州，美国。医学系副教授…
移植相关并发症
在评估患者潜在的移植并发症时，对整个治疗过程有充分的了解是至关重要的，以组合合理的鉴别诊断。必须考虑的因素包括供体来源(异体或自体)，移植后的间隔时间(早期或晚期)，GVHD预防的类型，感染预防，目前使用的免疫抑制药物，消融方案，粒细胞减少的持续时间。三大…
筛查其他癌症
USPSTF建议不要对膀胱进行常规检查，甲状腺卵巢和胰腺癌症在一般人群中，甚至对卵巢癌和甲状腺癌风险较高的个体也是如此，因为现有的检测要么不充分，要么没有被证明有益。对于睾丸癌、皮肤癌和口腔癌，USPSTF已经确定没有足够的证据来推荐或反对在初级保健环境中进行筛查，尽管与……
焦虑和抑郁
许多补充疗法调节唤醒水平。最明显的例子是催眠而且放松疗法．一项系统综述包括15项随机试验，评估放松疗法对急性、治疗相关疾病的影响焦虑和抑郁癌症病人。接受治疗的患者得分放松疗法大约比对照组好半个标准差，组间差异有统计学意义101几个随机…
乳腺癌筛查的例子
据美国癌症协会估计，2004年将有215,990名女性被新诊断出患有乳腺癌乳腺癌4万110人将死于这种疾病大约有59390名妇女将被诊断为乳房原位癌，主要是通过乳房x光检查从1996年到2000年，9个监测、流行病学和最终结果(SEER)登记处的年龄调整发病率约为每10万名妇女137人，这一期间的年龄调整死亡率约为每10万名妇女28人。
叶酸拮抗剂
叶酸主要以聚谷氨酸的形式存在于细胞内，以促进细胞内的滞留，超过可自由转运的单氨酸形式。它们必须先被二氢叶酸还原酶DHFR还原为四氢叶酸FH4，成为单碳转移反应中的活性辅酶，其中有甘氨酸酰胺核糖核酸甲酰基转移酶GARFT和氨基咪唑羧酰胺核糖核苷酸转化酶介导的嘌呤重合成所需要的辅酶。
外科肿瘤学史
手术在治疗中的作用癌症在过去的一个世纪里发生了巨大的变化，从唯一的治愈机会变成了肿瘤治疗的一个武器。随着外科手术的角色发生变化，外科医生的角色也发生了变化，从癌症外科医生演变为外科肿瘤学家。随着遗传学、分子生物学和肿瘤免疫学知识的增加，癌症的管理也发生了变化，这一作用也在不断发展。虽然手术在历史上…
癌症患者免疫抑制的机制
癌症有多种机制来防止激活和逃避免疫反应，详见下(表20.6)。这很可能是一种治疗疫苗可能不够免疫疗法没有克服免疫抑制的手段。随着对肿瘤如何逃避t细胞介导的排斥反应的充分了解，人们正在开发提高癌症免疫治疗效果的策略。表20.6。肿瘤来源的免疫抑制机制
克里斯托弗·N Sciamanna
在这一点上，毫无疑问，在我们的医学知识中，健康行为在发病率和死亡率中起着重要作用癌症和其他疾病。McGinnis和Foege在1993年发表的开创性论文《美国死亡的实际原因》在很大程度上将健康行为列为重要的公共健康问题。在他们的分析中，作者得出结论，大约一半的死亡是由于健康行为。他们最突出的三个行为…
化疗的原则
第二次世界大战期间，一艘船爆炸后，水手们不小心接触了氮芥，患上了骨髓和淋巴细胞发育不良症这一偶然的发现促成了1942年耶鲁大学首次将氮芥用于恶性淋巴瘤患者的临床试验。这标志着探索用于治疗恶性淋巴瘤的有效和安全药物的新时代的开始癌症化疗．化疗一词被宽泛地应用于无数的…
全球癌症负担
对1975年、1980年、1985年和2000年的全球癌症负担进行了估计。18这些估计包括除非黑素瘤以外的所有形式的癌症皮肤癌在发病率统计中很少被记录，而且很少致命。2000年，男性癌症死亡总数为470万，估计新确诊病例为530万，比1985年增加了150万。肺癌是男性最常见的癌症形式，2000年估计有902000例新病例。估计的数量……
嘧啶拮抗剂
嘧啶拮抗剂包括核酸碱基类似物及其前体药物，以及产生底物的核苷类似物，这些底物最终被结合到拉长的DNA和RNA链中，从而抑制DNA、RNA，并最终蛋白质、合成。所有这些都需要细胞内合成代谢转化为活性核苷酸底物。5-氟尿嘧啶(5-FU)是迄今为止在临床应用中最简单和最成功的尿嘧啶衍生物。这个氟嘧啶经过合成代谢…
遗传性癌症的特征
已知继承的列表癌症本章更详细地讨论了乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌和多种内分泌肿瘤的遗传模式，这些综合征有临床可用的检测，占所有遗传癌症综合征的很大一部分。描述癌症遗传模式的谱系特征包括发病早、高外显率、双侧性……
一些额外的主题
由于计划、基础设施、成本和时间的需要，III期试验被精心设计以避免模棱两可的结果，从而提供支持或反对治疗标准改变的决定性证据。尽管如此，关于正在评估的治疗方法的问题始终没有得到回答，因此重复试验(称为验证性试验)和将类似试验综合成一个连贯的整体具有重要作用……
电离辐射诱导细胞凋亡
电离辐射损伤后细胞死亡的主要机制包括坏死，这一点已得到充分证实。6,7最近，辐射研究也将重点放在细胞凋亡上，作为电离辐射后的另一种细胞死亡机制。凋亡是一种活跃的、能量依赖的过程，在此过程中细胞参与自身的毁灭(即程序性细胞死亡)细胞凋亡在形态学上表现为细胞收缩、细胞膜泡变、染色质增多等。
电离辐射与氧的相互作用
人们早就认识到，细胞和组织的氧合是辐射敏感性的一个主要决定因素。31,32几十年来，氧一直被认为是一种辐射剂量调节剂，因为体内体外放射生物学数据表明，低let辐射(x射线、光子)的氧增强比(OER)为2.5-3.0，中等let辐射(质子)为1.5-2.0。最近，实验和有限的临床数据表明，低和中等let的OER…
靶向DNA修复肿瘤放射致敏
正如本章前面所述，在我们对DNA修复的理解方面的最新进展显示了几种常见人类的遗传和表观遗传变化癌症，这导致红外损伤识别和损伤修复过程的改变。DNA错配修复(MMR)是一种基因失配后的过程蛋白质不仅能够识别和处理DNA复制过程中的单DNA碱基对错配和插入-删除循环，还能识别和处理…
医生酗酒咨询的有效性
有相当数量的证据表明，医生的咨询可以减少酗酒患者的饮酒量。至少已经进行了三个随机试验，所有试验都表明咨询导致了饮酒量的减少。74-76在一项这样的研究中，提供者接受了提供简短(5到10分钟)咨询干预的培训，并且使用了一个办公室支持系统来筛选患者并提示提供者进行干预，此外还制作了患者教育材料……
血凝过快
癌症与高凝和静脉血栓形成或肺栓塞的风险增加有关。这种易感性可由疲劳和功能状态下降导致的活动能力下降或与手术过程相关的疼痛加重。特别危险的手术包括腹部、骨盆、臀部或腿部的手术。长时间的手术，使用腹腔镜，或有一定程度的术后固定增加了额外的风险。癌症……
让病人参与医疗保健决策的范式转变
一代人以前，临床医生并不纠结于这些问题，因为患者在他们的医疗决策中扮演的角色有限。例如，1961年的一项调查显示，大多数接受癌症治疗人员不知道他们患了癌症，他们的肿瘤学家隐瞒了这一信息，因为他们担心病人无法在情感上接受它许多医生不与病人讨论治疗方案，因为他们，医生，会做…
另类癌症治疗
本节回顾替代疗法，抗癌主流癌症治疗项目之外提供的疗法。大多数这些方法都是基于毫无根据的理论，并涉及大量的旅行或费用，其中许多方法还会产生严重的不良事件风险。替代疗法的倡导者通常会推广他们的疗法，而不是传统疗法。例如，尼古拉斯·冈萨雷斯是纽约的一名私人医生，他治疗癌症的方法是……
诊断信息与治疗的集成
尽管关于特定肿瘤的大量数据可能很有吸引力，但对这些数据相关性的最终测试是，这些数据是否可以整合到患者管理中。例如，除非有大量的文献表明这种突变与更具侵袭性的临床行为相关，否则判断肿瘤是否有p53突变是没有价值的幸运的是，对于许多肿瘤来说，情况就是这样，5和p53突变分析现在是一种商业化的测试，由…
正电子发射断层扫描和单光子发射断层扫描
正电子发射断层扫描(PET)利用正电子和电子湮没成光子，实现类似x射线计算机断层扫描(CT)的核成像。在发射正电子的放射性核素的衰变过程中，正电子与电子相互作用，产生两个(几乎)相反方向运动的光子。通过检测这些光子的重合，得到了层析重建所需的投影数据。18f -氟脱氧葡萄糖(FDG)是最常见的…
预测治疗反应的FDGPET
与其他肿瘤相比，在HD和NHL中PET评估治疗反应的研究更为广泛。在治疗后残留肿块中，存活肿瘤与纤维病变的区分是淋巴瘤的一个常见问题，在超过85例HD患者和约40例NHL患者中可见到这一问题。最初的研究评估了包括HD和NHL患者在内的异质性人群对治疗的反应。Cremerius et al.324报道说……
心理疗法治疗癌症
伯尼·西格尔(Bernie Siegel)和迪帕克·乔普拉(Deepak Chopra)等作家推广了改变精神状态可以影响癌症进程的理论。伯尼·西格尔(Bernie Siegel)博士开发了一个名为“特殊癌症患者”(ECaP)的支持小组项目，在匹配队列研究中进行了评估。34妇女乳腺癌参加ECaP项目的患者与肿瘤登记中确定的可比患者相匹配。在10年的随访中，两组患者的存活率没有差异。
权衡利弊的筛查决策
权衡筛查项目的利弊是很困难的。首先，我们必须确定好处和坏处的存在和程度。好处似乎是直观的，但仔细观察就会发现，它们很容易被高估。关于筛查试验本身的准确性或有效性的证据是不充分的，对于临床检测到的人的治疗效果的证据也是不充分的。关于死亡率随时间变化趋势的病因学数据可以有多种解释。为了避免…
癌症流行病学的监测和描述研究
公共卫生监测是流行病学的一个重要方面，需要系统地收集和分析与卫生结果有关的数据。这种对公共卫生工作至关重要的收集和分析是由国家建立的监测、流行病学和最终结果(SEER)计划等监测系统实现的癌症1973年学院。SEER项目包括14个基于人群的癌症登记处，对流行病学家来说非常宝贵。ims.nci.nih.gov)。3预言家…
癌症风险的地理和时间差异
的显著的国际变化癌症发病率和类型引起了人们对地理病理学或癌症制图作为癌症流行病学工具的兴趣。这些描述性研究提供了关于多个地点不同群体疾病的数据，对于提出流行病学假设非常重要，因为移徙者或生态学研究是在人口而不是个人水平上评价接触和疾病。例如，我们可以看看一般的暴露，如吸烟，……
T萨波阿特伍德M拉莫斯尼诺布鲁克T莫斯曼
环境致癌物质广义上定义为人类通过饮食、生活方式、传染因子和职业接触到的化合物它们被认为是非遗传因素导致癌症风险。已知的和合理预期的人类致癌物的一个子类可以被归类为环境致癌物，包括诸如二恶英、金属、农药成分、聚芳香烃(PAH)苯并(A)芘(BaP)和矿物纤维，如羊绒矿……
烟草专业团体的建议
专业团体普遍认为烟草的使用任何形式，任何数量都是不安全的，应该停止服用。吸烟的安全水平从来没有确定过团体一致认为，烟草的使用形式吸烟抽雪茄、鼻烟和嚼东西致癌而且应该停产。47,50,92,93专业团体同意，医生应该建议他们的病人停止使用烟草，并酌情使用药物治疗
降低风险烟草的功效
有大量来自前瞻性队列研究和病例对照研究的证据表明，许多健康风险烟草的使用可以通过戒烟．与吸烟者的过度风险肺癌戒烟约5年后，前吸烟者人数急剧下降。尽管吸烟带来的过度风险很可能会持续一生，但戒烟15至20年后的过度风险接近从不吸烟的人戒烟后，口服的风险……
医生咨询烟草的有效性
在所有的健康行为中，医生咨询的有效性是最一致的存在。一些精心设计的随机对照试验已经证实，医生咨询是有帮助的吸烟者quit.47只提供自助手册而不提供临床建议的效果有限，但仅提供医生建议就能将戒烟率提高高达10.48 .卡明斯和他的同事观察到，培训内科医生3小时并向吸烟者提供自助书籍会增加吸烟率……
图像引导放射治疗
过去，放疗治疗时，为了适应定位误差和器官运动，采用了较大的靶距和治疗体积。由于高适形放射治疗现在可以进行，准确的靶点确定(即CTV, GTV, PTV)已经成为一个非常重要的问题。各种图像模式现在可以指导高度适形治疗，如在每日分级放疗前定位靶。超声成像常用于…
善用时间
临床医生应该提醒自己，强烈的情绪往往会随着时间的推移而消散。此外，记忆和处理癌症诊断信息的能力也会随着时间的推移而增强。在可能的情况下，临床医生应该将时间作为一种有用的临床干预手段。例如，新诊断出局限性前列腺癌通常是在决定如何治疗癌症的同一家诊所就诊时得知诊断结果。这些病人是否有时间消化……
治疗比的概念
在上世纪初不久，放射疗法开始作为一种新的治疗方式癌症基于伦琴发现x射线和居里夫妇发现镭的治疗方法。在20世纪的前20年，x射线和镭的开创性使用包括在短时间间隔内使用大剂量的放射治疗，这虽然导致了肿瘤体积的减少，但也与严重的急性和晚期正常组织毒性有关。…
案例研究III类维生素a和上气道第二原发癌的化学预防研究
化学预防原理的第一个决定性证据来自Kim和Hong及其同事的转化研究，他们研究了上气道的类维生素a和其他化学预防剂癌症从20世纪80年代初开始。20世纪70年代和80年代的临床、流行病学和动物研究表明，维生素A可以积极影响上皮细胞分化，因此，类维生素A可能是预防上皮细胞癌症的有效药物。
癌症手术的目标
随着多学科方法的扩展癌症在美国，外科医生的角色发生了显著变化。除了已确立的治疗作用外，外科医生经常被要求获得用于诊断和分期的组织，切除肿瘤作为多模式治疗的一部分，缓解无法治愈的患者，或通过手术切除非必要的器官来预防癌症。由于遗传学、分子生物学、免疫学等方面的新发现改变了癌症的治疗方法。
癌症治疗计划中跨学科治疗团队的案例
本章迄今提供的信息可以总结如下:提供最先进的知识基础癌症保健是广泛的。癌症治疗文献存在于特定于几个不同医学专业的期刊上，没有一个医生可能熟悉这些科学证据的所有方面。需要熟悉针对每种癌症的临床试验和新兴科学数据。医生从不同……
癌症补充和替代医学综述
目前的数据表明，许多患者使用CAM疗法。可以鼓励使用辅助疗法来控制症状。这些疗法是非侵入性的，令人愉快的，有效的。随机试验支持了它们的价值。相反，提倡替代传统肿瘤治疗的替代方法应该受到鼓励。这些方法并不有效。此外，它们具有侵入性，通常具有生物活性，价格昂贵，而且潜在有害，因为患者可能会延迟……