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为了满足CF人员的临床需要，已经对保健进行了振兴和改组。在Rx 2000项目的监督下进行的这一结构调整，目的是至少向普通加拿大人提供保健服务，无论CF成员在哪里就业。[8]精2022世界杯入选神保健服务的提供也在进行结构调整，以改善获得和提供精神保健临床服务的机会。与此同时，还设立了一个新的部队健康保护局。的健康的生活方式该局的小组致力于传播促进复原力的活动和方案。其中一个项目是“Take Charge!”，这是一个技能建设项目，旨在帮助CF成员提高他们的能力管理压力．虽然还有待观察，但可以预期的是，这些联合活动将降低精神疾病的流行率(从而减少脆弱性)，同时增强CF成员在面对PTE时的弹性。
3.部署
由于部署会给OSI的发展带来风险，这段时间应该用来做出更集中的努力来防止混乱似乎是合理的。但是，服务成员在部署周期中会经过不同的阶段。这些阶段来源于CF成员相对于其部署的时间框架，分别称为部署前阶段、部署阶段和部署后阶段。
当一个或多个单位接到执行任务的任务时，首要的活动之一是对选定的人员进行行政审查。这项审查(属于离境援助小组的一部分)评估离境援助小组成员是否“适合”部署。这一过程中最近增加的一项是心理筛选，包括简短表格36、PRIME-MD和PCL，然后与精神卫生保健提供者面谈，并根据需要进行后续转诊。2022世界杯入选不幸的是，这项活动的收益相对较低，这引起了它作为部署前活动的价值的问题。部署前阶段的其他活动旨在增强弹性。现实任务训练与压力接种训练的原则一致，是培养弹性的一种手段。感知支持，即服务人员感觉到他们的同伴和工作环境在那里支持他们的能力，是另一个。作为组成的团队进行部署前训练是领导层试图确保的一个领域，从而带来重要的团队凝聚力。还提供了关于压力、OSI和PTE可以管理的方法的教育简介。部署前的另一项活动包括培训同级汇报员。 It is believed that these individuals are given extra skills which enhance the sense of support that the unit provides to a member who experiences a PTE.
当一名服务人员被部署时，根据部署的规模，他们将由一名穿制服的精神卫生保健提供者陪同。2022世界杯入选除常规医务人员外，该人员在那里协助对可能出现情绪困扰的人进行早期干预。它们的作用还在于促进个人的遣返，对他们来说，遣返是对其痛苦程度的唯一回应。尽可能鼓励MH护理提供者融入和了解他们所支持的单位。希望通过这种方式降低呈递的门槛，以便尽可能快地提供护理。这样，为管理战斗应激反应而开发的PIE缩写中的“I”(邻近性、即时性和预期性)就得到了尊重。尽管PIE方法是为企业社会责任管理而开发的，但它被认为与其他精神疾病和OSI有普遍关联。更著名的是过去的《危急事件压力管理技术仍然可以使用。心理报告仍可提供，但不再被认为是强制性的，需要由暴露于PTE/严重事件的单位提出请求。
部署期间进行的另一项活动是提供重返社会情况介绍会。这些简报的目的是向服役人员提供关于他们离开家乡返回加拿大后将面临的压力和压力的教育。家庭在继续，生活在继续，但如果一个家庭成员没有参与其中，他或她可能不适应家庭所经历的角色变化和历史。重新融入家庭可能会带来挑战和困难。如果任务指挥官怀疑变化的程度很大，比如从作战环境搬到加拿大市中心，那么就可以进行“第三地点减压”。2002年，帕特丽夏公主加拿大轻步兵第3营的成员从坎大哈回家时，就采用了这种活动，普遍认为这是一种有益的活动。该任务被认为是一项战斗行动，指挥官认为必须给他的部队一段适当的时间，使他们的认识从战争转向和平。客观的数据没有评估这些活动的预防价值，遗憾的是，尽管消费者的满意度很高。
鉴于部署与开发的更大风险相关创伤后应激障碍下一个挑战是试图发现病例，以便他们可以尽早解决，并希望在临床轨迹的某个时间减少长期残疾和痛苦。稳定团成员从特派团返回家园时，除了进行基本的医疗检查外，还进行部署后问卷调查和面谈(与部署前面谈完全相同)，目的是发现病例。这一活动得到了高度认可，并使原本没有寻求治疗的成员转介到适当的精神保健服务机构。2022世界杯入选因此，它被认为是一种有临床价值的工具。除了这种积极的病例发现，通常的精神卫生保健提供系统继续支持CF成员，如果他们觉得需要护理。2022世界杯入选
4.创伤和压力支持中心
1995年，根据参议院委员会的建议，国防医疗中心精神科设立了创伤后应激障碍方案。它模仿日间医院的模式，为被诊断患有创伤后应激障碍的成员提供四周的护理。该计划在1997年进行了重大修订，到1998年，CF高级领导希望“全国”设立创伤后应激障碍诊所，以满足从日益危险的维和任务返回的维和人员的需求。认识到创伤后应激障碍是OSI的几个分支之一，这些诊所成立了，但他们的任务被扩大到处理OSI的范围。他们将成为“卓越中心”，保持各种OSI的前沿知识，按优先顺序提供三项基本服务:临床评估和咨询，对保健提供者的临床教育外展，照顾可能患有OSI的CF成员，以及有限的治疗。自1999年开业以来，他们接待了许多病人。早期的一个问题是民间临床社区的相对不足，OTSSC依赖这个社区获得个人治疗——专门从事创伤工作的临床医生供不应求。OTSSC各自作出回应，试图解决这一需求，结果偏离了中心任务。因此，心理健康重组小组还承担了OT2022世界杯入选SSC临床护理标准化的任务。
这项标准化工作的目标是建立在有临床意义的基础上，即综合评估和护理与跨学科输入和病例回顾。作为这种跨学科投入的一个例子，2001年6月召开了一个工作组，以使所有OTSSC使用的评估协议标准化。该工作组包括各OTSSC以及圣安妮医院(魁北克蒙特利尔附近的圣安妮贝尔维尤)的成员。图1显示了该工作组的后一所医院。
图1。这里的流程图是在2001年6月开发的评估模型。自开发以来，该模型发生了轻微的变化(例如，不再直接接受步入式治疗)，但主要元素(初始诊断评估之后是跨学科病例会议，然后是其他评估，然后是最终病例会议，以制定治疗计划)仍然存在。
图1。这里的流程图是在2001年6月开发的评估模型。自开发以来，该模型发生了轻微的变化(例如，不再直接接受步入式治疗)，但主要元素(初始诊断评估之后是跨学科病例会议，然后是其他评估，然后是最终病例会议，以制定治疗计划)仍然存在。
从那时起，开展了其他工作，目的是确保病人无论在何处履行职责，都能得到同样的评估和护理方式。有一个治疗标准化委员会的存在，以审查文献，并确保最佳实践被用于OTSSC患者的护理。
5.持续的改进
实践以经验和研究为依据。几十年前被认为是时尚和合理的做法可能变得低效、不恰当或潜在有害。CF致力于对其保健做法进行持续审查。这方面的一个例子是在面对PTE的早期干预方法中发现的。在20世纪80年代末和90年代初，人们对当时被称为关键事件压力报告的东西有相当大的兴趣。事实上，在加拿大制定了一项具体政策，以确保遭受重大事件的CF成员将接受这一程序。希望它能防止创伤后应激障碍的发展。对于许多临床医生来说，这个模型是有意义的。然而，经验、科学审查和与同行和同事的讨论开始表明，关键事件压力管理(CISM)并没有我们希望它可能具有的预防效果。另外，CISM过程确实提供了干预的机会，满足了指挥官在困难时期支持其人员的需要。参与者还报告说，他们发现这个过程令人满意。 The challenge is then to determine if there is a technique or intervention (or series of interventions) that will provide what CISM was hoped to.
军事人员从事的工作本来就是压力很大的。提供机制以增强他们在这种情况下的弹性，就成了一种“力量倍增器”。文献表明，感知支持是创伤后痛苦的重要预测因子。历史表明，单位凝聚力和领导力也是缓解紧张的操作环境的重要因素。利用这些事实提出了一个新的模型，目前正在审查CF中的潜在实现。该模型如图2所示。
如图2所示，压力管理被视为在接触任何PTE之前就开始的一个过程。CF卫生服务部队健康保护局负责制定和部署预防不良健康后果的方案。其中一个名为“健康生活方式”的方案，其组成部分之一是压力管理。技术管理有压力事件由参与者教授和发展技能。预计CF成员将使用这些技能，因为他们经历了PTE。希望通过现实的培训，一种压力接种的形式，让CF成员有足够的机会将这些技能付诸实践。
2022世界杯入选心理保健和精神疾病在加拿大的平民和军事文化中都是一种耻辱。令人遗憾的是(这是通过多种途径共同努力的重点)，但在制定对PTE的应对措施时也必须考虑到这一现实。暴露于PTE具有发展为应激性损伤(PTSD)等应激性损伤的风险。越早治疗预后越好。因此，一个成功的早期干预方案需要解决障碍，提出必要的治疗的污名。实现这一目标的一个方法是在卫生保健提供者和他们所服务的人口之间建立建设性和积极的关系。穿制服的精神卫生保健2022世界杯入选提供者将通过参加与他们形成习惯性联系的单位的培训和其他经验来建立这种关系。他们还将参与定期教学和其他此类活动。希望这些活动将使需要照顾的人更容易出席。
人格改变\
生活继续，性格会改变\
生活还在继续
图2。为加拿大部队成员的早期干预提出的模型和流程。该模式依赖于支持性单位的发展，通过学习压力管理技术和支持性领导进行准备。在与PTE领导或同伴接触后的任何阶段，都可以促进向精神卫生保健提供者转诊。2022世界杯入选这一转诊过程得益于在接触PTE之前与制服精神卫生保健提供者建立的积极和建设性关系。2022世界杯入选
在暴露于PTE时，预计有两个因素将是重要的压力缓解剂:部队凝聚力和压力管理技术应减少创伤后痛苦的经历。与此同时，领导可以通过关注基本需求、减少继发性创伤、加强支持和压力管理以及对经历过度痛苦或功能障碍的人保持警惕等方式进行干预。在此后的任何时候，观察到后一种情况可以促进更早地进行专业评估或适当的确定治疗。
6.总结
军事行动对部署的成员有心理伤害的风险。CF成员从入职到退休的职业生涯中，有许多分是针对增强复原力或为可能需要心理保健的人消除潜在障碍的。2022世界杯入选这个过程不是静态的;数据和经验表明，改进干预措施的必要性可以演变为最好地确保尽可能少的CF成员留下疤痕手术应激性损伤
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诊断和治疗的新方法创伤后应激障碍121
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