尿路收集系统
电子射精
磁共振成像(MRI)由于其良好的软组织对比和直接的多平面能力，非常适合于评估前列腺．目前，大多数的前列腺磁共振(MR)检查是为了对活检证实的前列腺恶性肿瘤进行分期。然而，前列腺MRI也可用于评估肿瘤治疗的反应，评估米勒氏异常，并诊断并发症前列腺炎．MRI在前列腺疾病治疗中的应用
Hypointense精囊
图8 70岁男性的胞囊。(A)轴位和(B)冠状位t2加权像示中线良性囊泡高信号囊肿(白色箭头)。图8 70岁男性的胞囊。(A)轴位和(B)冠状位t2加权像示中线良性囊泡高信号囊肿(白色箭头)。因其与尿道下裂、隐睾和同侧有关而在儿童时期被诊断肾发育不全(69 - 71)。苗勒管囊肿起源于…
t1加权磁共振尿路造影的原理
在磁共振尿路造影的T1加权成像方法中，收集系统的增强是基于T1-缩短放松经肾静脉注射钆剂后排尿时间(2,18)。与静液磁共振尿路造影不同，钆增强t1加权磁共振尿路造影的可行性与肾功能相关。因此，t1加权磁共振尿路造影的方法与传统尿路造影相似，因此被称为…
Ct评估
应用无增强螺旋CT评估侧腹疼痛自Smith等人首次报道使用unenhanced CT1995年，CT已成为评估疑似输尿管结石的首选研究(5)。非对比螺旋CT检测尿路结石的敏感性为97 - 100，特异性为92 - 100(13-16)。石的大小和位置可以准确确定。除了……
选择正确的输尿管支架长度
正确长度的输尿管支架将确保病人舒适，无故障引流和防止刺激性排尿症状。输尿管支架的长度从20厘米到28厘米不等(肾移植患者也可以使用更短的支架)，必须为每个患者选择特定的长度。Multilength或灵活,输尿管支架长度也可用。它们是由一种更柔软的聚合物制成的，可以让辫子舒展到合适的长度，但是……
t2加权磁共振尿路造影的原理
t2加权磁共振尿路造影通过获得重t2加权涡轮自旋回波(TSE)序列技术简单地提供尿路水图像。我们打算可视化的水是尿液本身，它可以被认为是一种内在的造影剂。“t2加权磁共振尿路造影非常适合于梗阻性尿路疾病的成像，因为大量静态液体可以产生良好的信噪比(图1)。此外，t2加权磁共振尿路造影提供了一种诊断工具，可以……
肾感染
急性肾盂肾炎和肾疤痕最上层尿路感染在儿童中源于会阴部和下尿路的致病性粪便菌群的细菌污染。尽管膀胱输尿管反流是细菌从膀胱向上运输到肾集合系统和肾脏的最广泛的机制，但它并不一定存在于上行肾盂肾炎患者中。其他尚未明确的向上的机制……
肾移植中经皮尿路介入技术
制定了PCN的标准程序前准备。当计划经皮穿刺时，重要的是要避免进入腹膜停留在移植和皮肤缝合的外侧边界。如果使用的是上极通路，如果穿刺在皮肤切口内侧，则经腹腔穿刺的可能性更大。实时超声是有用的指导穿刺前外侧花萼与最少的穿刺数量。尽管……
图像解读中的陷阱
在执行和解释CT尿路图时可能会遇到一些问题。了解这些潜在的缺陷是很重要的，这样就可以用最佳的技术进行研究，并将错误的解释降至最低。图13膀胱小癌症．箭头所示为直径为3毫米的膀胱癌，图示膀胱腔内有一个小的充盈缺损。这在任何三维重建图像上都看不到。各种标准必须……
非扩张式双工系统
图9 9个月大的女婴，左双肾伴输尿管上极膨出。(A)冠状位t2加权图像显示左肾收集系统重复，上极严重盆腔扩张，下极肾盏轻度扩张。(B)冠状位t2加权图像显示左上极明显扩张，左上极可见多段，膀胱内可见大的左输尿管膨出。
并发症
输尿管支架植入术最常见的并发症是由于结痂导致支架闭塞，这是一个不可预测的现象，但似乎与支架放置的时间有关。在留置9周的支架中，约有68个在取出时发现黏液和微结石阻塞(115116)。在另一个系列中，El-Faqih等人(117)发现，在放置支架治疗泌尿系统的患者中……
输尿管狭窄扩张
医源性原因在输尿管狭窄的发展中占主导地位。妇科和普通外科手术被广泛认为是输尿管创伤和狭窄形成的常见原因，但泌尿外科手术，如输尿管镜或输尿管取石术，有助于对许多情况进行微创处理，可能会引起输尿管损伤135-137。上呼吸道内窥镜检查后狭窄形成的发生率为1 ~ 11 138。Selzman和…
参考文献
经皮套管针肾造瘘术治疗肾积水。Jama 1955 157 891-894。2.Levin DC, Flanders SJ, Spettell CM, Bonn J, Steiner RM。由放射科医生和其他专家参与，从7个州的数据库中获得经皮血管和非血管干预的结果。放射学1995 196 51-54。3.史密斯的广告。经皮穿刺是泌尿外科医生的地盘，1994,152 1982-1983。4. Pearle MS. Editorial comment. J Endourol 2002...
上消化道移行细胞癌
移行细胞癌有多种尿路CT表现。它们可以表现为压缩、扭曲和阻塞肾集合系统或输尿管腔的大肿块，从而产生近端肾集合系统或输尿管腔输尿管扩张(图3)当这些癌症位于肾内集合系统，轴向CT图像也可用于确定是否有肾实质侵犯(这些肿瘤的一个特征，影响其…
肾小管扩张
与欧盟一样,肾小管扩张在CTU肾锥体上产生易于观察的高衰减线性区域。这些扩张的集合小管(可能与肾钙质沉着相关，在CT平扫图像上可见)在宽窗图像上表现最好。如果仅采用标准的软组织开窗术，可能会完全漏诊肾小管扩张(图8)。图5浸润性移行细胞癌。(A)可见明显的输尿管周壁…
Ureteroenteral吻合口狭窄
输尿管与回肠导管、尿路改道或大陆尿袋或导管的吻合处狭窄几乎都是良性的，据报道有4 - 30例患者发生狭窄(149-151)。一项比较不同形式尿路改道并发症的研究报告称，回肠导管输尿管肠管狭窄的发生率为6.5，而大陆库组为10.0，输尿管乙状窦造瘘患者为13.6(150)。诱发……
CT血管造影术
螺旋CT和多通道CT的出现使CT成为血管系统成像的有力工具。该技术涉及一个薄准直螺旋扫描通过肾血管蒂期间静脉注射碘造影剂。每生成一个扫描仪，分辨率就会提高。现在我们可以在保持图像质量的同时，在任何平面上进行各向同性图像和重新格式化。改进的速度现在允许扫描主动脉从隔膜到髂分叉…
泌尿系统Mri
与CT评估一样，MRI对NSS的术前评估也包括造影剂前后检查(35)。与大多数身体MRI检查一样，获得T1和t2加权显像来评估解剖结构，识别异常，并开始表征任何识别的肾脏或肾上腺病变(图4)。静脉注射钆后，在多个阶段进行对比后梯度回声T1加权序列，以确定……
图像质量与图像呈现的研究进展
在美国领域的研究一直以获得高空间分辨率、美国光束的良好穿透性和降低信噪比为目标。这从US在组织中的行为的基础研究，压电材料的物理原理，以及电子元件的结构和小型化的进展都是可能的。新型压电材料具有较低的声阻抗特性和较大的声阻抗特性。
钙化
钙化可出现在第II类或第III类囊性包块中，是囊性肾包块分类的不确定因素。在一项与81个囊性肾肿块相关的钙化分析中，Israel和Bosniak高密度的囊肿．(一)均匀高密度的质量测量60hu，无静脉造影剂。(B)静脉造影后肿块未增强(61hu)。缩写HU，亨斯菲尔德单位。图3波…
移植动脉狭窄
尸体移植的肾脏与接受者的肾脏相连外部髂动脉经端侧anastamosis．图14增强MR血管造影显示双侧严重RAS(箭头)。注意狭窄后扩张。缩写MR，磁共振RAS，肾动脉狭窄。资料由乔·布鲁克斯提供，伦敦米德尔塞克斯医院。图14磁共振增强血管造影显示双侧严重RAS(箭头)....
卡托普利肾图
放射性核素成像是功能成像方法而不是结构成像方法的一个例子。它提供了狭窄对血流动力学影响的信息。图3 150dB C3 Persist Med 2D Opt Gen Col 56 Map 1 WF Med PRF1500 Hz Flow Opl Med V图5超声造影增强。(A)图2中同一患者的未增强彩色多普勒图像(此处为灰度图)。(B)超声造影后立即进行扫描。请注意……的大幅增长。
射频消融
射频消融是目前应用最广泛、研究最深入的消融技术。当McGahan等人发表了一篇论文，详细介绍了他们使用基于Bovie电烧灼系统的基本射频涂药器进行活体猪肝消融的工作时，射频对局部肿瘤破坏的潜力首次得到了认识(45)。随后，该技术得到了迅速的改进，目前已广泛应用于肝脏恶性肿瘤的消融。1997年,…
膀胱后侧壁局灶性增厚
图10肾盏憩室。(一)Excretory-phase轴向图像右肾上极可见一肿块(箭头)。这个肿块在对比图像上有均匀的水衰减。基于这些发现，可以作出肾盏憩室的诊断。(B)在冠状体三维重建中也很容易看到大盏憩室(箭头)。膀胱癌症也可产生小壁结节。这些可以被检测到…
PCN技术
通过逆行入路放置引流导管(通常为膀胱镜检查)是所有患者进行肾引流的首选方法，因为它避免了PCN固有的并发症。经皮入路应保留给逆行尝试不成功或不可行的患者。考虑接受PCN的患者的术前评估包括出血和手术相关感染的风险评估。外科和内科…
乳头状坏死
用CTU也可以很容易地检测到乳头状坏死。就像欧盟一样，它可以有多种外观。肾金字塔内可能有小的线性或圆形的造影剂聚集(图9)，造影剂包围坏死乳头，或仅仅是小杯状扩张。所有这些变化代表了对肾乳头的永久性和不可逆的损害。Lang等人提出，CT可用于发现与肾髓质血管功能不全相关的改变，可…
非聚焦Ct上的偶发高密度肿块
偶尔有患者因非泌尿系统原因进行扫描，偶然发现的肾脏病变具有单纯性囊肿的所有特征，除了其衰减高于水密度。在CT增强检查中，低血管实性肾肿块和高密度肾囊肿的密度均低于相邻的高强化肾实质。与其他水密度结构，如胆囊或膀胱相比，是一种简单的方法来…
超声引导在肾部分切除术和消融治疗中的应用
在术中超声检查中，无论是开腹还是腹腔镜，都使用能够产生高分辨率图像的术中专用探头(图16)(41)。图10解剖的右肾动脉和静脉变异。(A)可见两个右肾动脉起源(箭头)及一个副右肾静脉(箭头)。(B)可见右肾主静脉(箭头)和一条不寻常的静脉分支(细长箭头)，导致第三条肾静脉进入下腔静脉…
评估Ctu初步结果的诊断能力
初步研究结果表明，CTU可以识别广泛的泌尿道病理。在最早的一篇报道中，Caoili等人(12)回顾了泌尿科医生预先确定为泌尿系统疾病高危患者的65例连续尿路CT检查。CTU检测出16例中有15例后来被诊断为泌尿系统上皮肿瘤(包括上尿道和膀胱)，以及许多先前被诊断为良性异常的良性肿瘤……
中草药治疗泌尿道积水
图6 7岁先天性单肾女童的排泄性MR尿路造影。(A) tl加权GRE序列冠状位MIP显示非扩张尿道完全钆增强，盆腔形态异常。(B)矢状MIP显示UPJ前起点的盆腔旋转不良(箭头)。缩写GRE，梯度回声MIP，最大强度投影MR，磁共振UPJ，肾盂输尿管连接。这个…
PCN用于尿路改道
PCN常用于闭合输尿管瘘、输尿管泄漏或尿道裂开吻合。在大多数情况下，单纯的PCN引流不能完全转移尿液，另外需要输尿管支架或输尿管阻塞(后者用于顽固性膀胱阴道瘘)。在Farrell和Hicks的大量患者中(6)，尿瘘是最常见的非阻塞性指征PCN位置(虽然这…
规划NSS的MRI方案
通过获取定位图像来规划诊断序列。通常，快速t1加权图像在三个平面上获得。然后，利用不含脂肪饱和的二维快速梯度回波序列得到t1加权的同相和反相图像。肾脏的切片厚度为5 - 6毫米，一次屏气只需要20片左右就可以覆盖肾脏。在1.5特斯拉系统中，反相到回波时间(TE)约为2毫秒，同相的TE约为图2…
Nonidiosyncratic反应
Nonidiosyncratic反应是一个多样化的群体(2,14)，从轻微的症状，通常被认为是造影剂的生理作用，而不是对严重的，甚至危及生命的状态的反应。在大多数情况下，非特异性造影剂反应是剂量依赖性的，当使用小剂量的造影剂时，它们不太可能发生，即使发生，也不太可能严重。一般来说,nonidiosyncratic反应发生的频率更低，用的更少…
术后成像
在我们机构，患者在开腹部分肾切除术后4 - 6周进行常规随访，并进行体检、血清肌酐水平检查和排泄性尿路造影14。对于任何有脓肿、血肿、尿漏或瘘的临床症状或体征的患者，应尽早进行CT或超声成像。一般情况下，应进行CT扫描并静脉造影剂，如果有尿漏，应进行延迟显像....
经皮肾造廔手术适应症
SWL依赖于结石碎裂，并通过尿液流动和蠕动将碎石推进膀胱。因此，当结石碎裂和传代不理想时，PCNL就被提示，这样患者就不能获得无结石。的经皮肾造廔手术适应症列于表1。当石块的尺寸增加到大于2 - 3厘米时，SWL的破碎效率降低，需要多次SWL尝试才能完全破碎，通常，……
Mra肾脏系统
和CT一样，MRI也能对血管系统进行类似血管造影的研究。它还有避免电离辐射和肾毒性造影剂的额外好处。图11双侧RAS患者的CTA轴向MIP图像可获得三维数据，并可在任意平面上查看。重度钙化的左肾动脉口(箭头)部分掩盖了狭窄。缩写CTA，计算机断层扫描血管造影MIP，最大强度投影RAS，…
延迟相钆收集系统
尽管在年龄较大的儿童和成人的MR肾脏成像中，肾周脂肪丰富通常被认为是有益的，但MRI通常能提供良好的肾脏成像，即使在婴儿和更小的儿童中，肾周脂肪相对较少。在自旋回声t1加权MR图像上，肾皮质和髓质分化清晰可见，肾皮质的信号强度通常高于髓锥体(图1)……
规划NSS的CT协议
三相CT协议是肾脏成像的最新技术，并提供了所有必要的信息，以规划NSS(图1)(9-11)。扫描应在多检测器螺旋扫描仪上进行，这样可以有效地使用静脉造影剂，并有助于创建平滑的二维和三维重构薄切片数据集。技术参数，如kVp和mAs，应该在整个扫描阶段保持一致。第一个扫描阶段是对…
特殊的反应
特异反应通常在造影剂注射后20分钟内开始(2)。它们的发生与注射造影剂的剂量无关。它们可以通过血管内注射微量(少于5毫升)的造影剂产生。虽然特异反应的表现与真正的过敏反应相同，但对造影剂的反应并不真实过敏反应在绝大多数情况下……
肾脏结石Upj
图10 UPJ梗阻患者的大结石。右肾盂见一个2.5厘米的棘状结石。还有一种较小的两极石。B IVU显示明显的右侧UPJ狭窄。结石体积大、UPJ狭窄是SWL的禁忌症，PCNL是首选的治疗方法。缩写IVU，静脉尿路造影PCNL，经皮肾镜取石术SWL，冲击波碎石术UPJ，肾盂输尿管连接。图10大…
上呼吸道血凝块
血块在CTU很容易看到。在非对比扫描中，它们可能是也可能不是典型的高衰减(60-80亨斯菲尔德单位)。经对比剂处理后，未见任何增强。它们符合肾收集系统和输尿管的形状，在排泄期图像上可能完全被造影剂包围(因为它们没有附壁)(图7)。通过EU观察到，腔内血栓在……