自然提高视力的方法

Vista清晰视觉补充

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Vista清晰视觉补充摘要

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儿童青光眼的定义

Goniotomy和Trabeculotomy

儿童青光眼每出生12000-18000例发生一次,约占所有青光眼的1 %。原发性先天性青光眼是一种遗传常染色体隐性遗传病。在大约70个病例中是双侧的在大约70个病例中男孩受到影响在大约70个病例中青光眼在6个月前出现。如今,公众对成年人青光眼有了广泛的认识。不幸的是,这还不适用于儿童青光眼。继发性布眼病是由后天的眼部疾病引起的。典型症状包括畏光、泪光、角膜混浊和单侧或双侧角膜肿大。这些变化可能是存在的从出生(先天性青光眼)或可能很快发展出生后或者在生命的最初几年。先天性青光眼。先天性青光眼。儿童青光眼视杯很可能是可逆的。

散光的定义

不规则的距离序

散光源于希腊单词stigma(点),字面意思是缺乏焦点。这种无序的特征是折射介质的曲率异常,这样平行入射的光线不会在一点上收敛,而是被拉开形成一条线。42%的人有大于或等于0.5屈光度的散光。在大约20种情况下,这种散光大于1屈光度,需要光学校正。所有屈光介质的散光组成了眼睛的总散光。视网膜的非球形弯曲也可能导致散光。散光的分类和原因散光可分为以下几类:角膜前表面的散光。内部散光是指其他介质的散光成分的总和。

远视远视的定义

制造远视

远视,眼睛的屈光能力和眼轴长度之间存在差异,因此平行入射的光线会汇聚在视网膜后的焦点处(图16.10a)。在20至30岁的人中,大约有20人的屈光度超过+1度。大多数新生儿表现为轻微的远视屈光。远视的折射。图16.10 a进入眼睛的平行光线的焦点位于视网膜的后部。b发散的光线聚焦在视网膜上。虚远点位于眼睛的后方(虚线)。c为了把焦点放在视网膜上,有远见的人即使在凝视远方时也必须适应。屈光能力正常,但眼球过短(较常见)。屈光远视:球的长度正常,但屈光能力不足(不常见)。

原发性闭角型青光眼的定义

病因(参见房水循环的生理学和病理生理学)在解剖学上具有浅前房的易患病眼(见图10.1)构成了相对的障碍房水流动通过学生。瞳孔阻滞增加了后房的压力(图10.18a)。压力使虹膜向小梁网前方移位,突然阻塞房水流出(角闭合)。典型的青光眼发作是由于在黑暗环境下或在情绪压力(沮丧或恐惧)下瞳孔变大而单侧发生的。一个典型的情况是晚间电视上的推理电影。医源性药源性瞳孔扩大和全身精神药物也可引发青光眼发作。H记住,扩瞳剂有引起瞳孔变大的青光眼发作的风险。

全身性疾病中的白内障形式

典型的糖尿病性白内障在年轻人中很少见糖尿病患者.短暂的代谢失代偿促进了典型的放射状雪花型皮质不透明(雪花型白内障)的发生。瞬态远视近视也会发生。H糖尿病性白内障进展迅速。老年性白内障在年龄较大的糖尿病患者和同龄的新陈代谢正常的病人一样。这些白内障通常也会提前两到三年发生。Galactosemic白内障。深部皮层后影开始出生后.半乳糖血症是儿童早期白内障的罕见原因,缺乏代谢半乳糖所需的酶。新生儿从母乳中摄取了充足的半乳糖。由于缺乏尿苷转移酶,或较少出现的半乳糖激酶,半乳糖不能被代谢为葡萄糖,身体就会被半乳糖或半乳糖和半乳糖-1-磷酸淹没。

退行性近视定义

近视流行病学

退行性近视的眼底表现为异常视网膜脉络膜萎缩。近视引起的脉络膜视网膜萎缩是罕见的。发病机理通常发生在高度近视超过负6屈光度的情况下。原因包括视网膜、脉络膜和Bruch膜的拉伸变化,这是由于眼球变长引起的。黄斑受累时视力下降。鉴别诊断脉络膜的伤疤假性黄瘤弹力膜中的血管样条纹(布鲁氏膜破裂)必须通过眼镜排除。有近视的诊断是明确的。退行性近视。退行性近视。这种障碍的原因无法治疗。用眼镜或隐形眼镜矫正近视是很重要的,以避免促进近视的发展。在中心凹外或靠近中心凹边缘的视网膜下新生血管可通过激光光凝治疗。

继发性闭角型青光眼的定义

潮红虹膜的原因

继发性闭角型青光眼和原发性闭角型青光眼一样,眼压升高是由于小梁网堵塞所致。然而,前房的主要结构并不是决定性因素。最重要的原因潮红虹膜.新生血管将前房的角度像拉链一样拉在一起(新生血管青光眼)。缺血性视网膜疾病,如糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞可导致虹膜红绀,前房角逐渐闭合。其他形式的视网膜病变或眼内肿瘤也可引起虹膜红疹病。新生血管性青光眼的预后较差(见图10.20a和b)。新生血管性青光眼继发闭角型青光眼伴虹膜红绀。新生血管性青光眼继发闭角型青光眼伴虹膜红绀。

隐形眼镜的缺点

隐形眼镜对角膜产生机械和代谢影响。因此,他们需要眼科医生的持续监督。对角膜的机械影响可导致屈光度的短暂变化。当摘下镜片后,眼镜突然不再提供适当的校正,就会导致眼镜模糊。隐形眼镜需要每天仔细清洁和消毒。这比眼镜护理更困难、更耗时、更昂贵,对于软镜片尤为重要。对角膜的代谢影响大分子网状材料吸收蛋白质、蛋白质分解产物、低分子物质如药物和消毒剂,以及细菌和真菌。如果隐形眼镜的日常护理不充分,可能会发生严重的并发症。软性隐形眼镜具有阈值氧渗透性,会干扰角膜代谢。

斜视性弱视的治疗和避免

采用眼罩或眼镜遮挡的严格遮挡疗法是避免或治疗斜视性弱视最有效的方法。主要是前面的眼睛打了补丁。478 17眼运动和斜视遮挡治疗弱视。- 478 17眼运动和斜视遮挡治疗弱视。-图17.11前眼每次打几个小时或几天的补丁,以提高斜视弱视眼的视力。图17.11前眼每次打几个小时或几天的补丁,以提高偏斜弱视眼的视力。患有偏心固定的严重弱视需要佩戴眼罩(图17.11)。眼镜遮挡(见下一节)带来的风险是,儿童可能试图通过用前一只眼睛越过眼镜边缘来避开良眼遮挡。这将损害闭塞治疗的效果,其目的是训练弱视眼。

来自莱比锡产科诊所的Crede的信息[22]

我()在本档案中公布以下关于预防新生儿()炎症性眼病的信息,因为这种疾病几乎总是由分娩时的感染引起的,因此与女性生殖器的疾病直接相关。预防这种疾病的责任也必须完全由产科医生和助产士承担。我将只谈预防的实际问题。从另一个患有眼病的孩子身上传播这种传染性物质是不可想象的,因为每个患有炎症性眼病的孩子都和母亲一起被转移到一个在各方面都与产科病房完全分开的病房。母亲感染儿童的可能性,例如通过被支气管病弄脏的手指,我最初的重点是确保对孕妇和产妇的患病阴道进行广泛和有效的治疗和清洁。

隐形眼镜的问题

引起女性生殖器

这些问题的发生要么是因为刚性隐形眼镜固定不良摩擦角膜表面,要么是因为过度佩戴软性隐形眼镜。隐形眼镜不兼容导致巨大乳头。隐形眼镜不兼容导致巨大乳头。由于接触镜或防腐剂不相容(与由于接触镜或防腐剂不相容而引起的角膜缘结膜上的组织),如果不顾症状长时间佩戴接触镜,可能会导致严重的炎症、角膜溃疡和角膜外周的血管化。患者发现戴隐形眼镜越来越不舒服,并注意到视力恶化。这些症状在摘下隐形眼镜后尤其明显,因为隐形眼镜掩盖了角膜上皮的缺陷。在使用荧光素染料后,眼科医生会检测到典型的角膜变化(图5.11 e)。

婴幼儿斜视弱视优先视试验的诊断

斜视最常发生在新生儿和婴儿,也必须在这个年龄进行治疗,以尽量减少视力障碍的风险。由于在这个年龄,检查人员不能依赖患者的合作,因此需要患者最少的合作的检查技术是必要的。优先外观测试可用于4 ~ 6月龄开始的早期视力评估。此测试不能可靠地检测到斜视的弱视.然而,出纳员敏度卡(图17.7)足够敏感,可以在整个视觉系统存在缺陷时早期发现缺陷。

执行对数视觉敏锐的步骤

考虑到上面讨论的问题,似乎不可能找到一个在所有方面都是最佳的年龄。综合来看,在4-5岁的学龄前视力筛查的主要重点是达到高参与频率,这似乎是最划算的。在这个年龄,大多数儿童都能可靠地用视力表进行测试,这已被证明是敏感和经济的。视力筛查后出现新病例的风险非常小,治疗后的监测和可能的维持治疗将需要很短的时间。此外,许多国家可以将视力检查与其他参与频率高的服务结合起来,如儿童保健项目(包括疫苗接种)或入学。最近的报道(见第2.4.1节)表明弱视治疗可能有年龄效应,年龄较小的儿童效果更好。

Tobaccoalcohol弱视

大量的有毒物质会导致视力受损。甲醇会导致突然和永久失明。视神经炎引起的慢性视力丧失可发生在营养不良的高视神经炎患者烟草消费(Tobacco-alcohol弱视)。其产生机制尚不明确,烟草中含有氰化物,高剂量可损伤视神经。病理:视力下降。

隐形眼镜的优点和特点

隐形眼镜与角膜直接接触。虽然是异物,但大多数患者都能适应合适的隐形眼镜。隐形眼镜与普通眼镜的区别在于,隐形眼镜矫正屈光不正的位置更接近屈光不正的起源位置。因此,通过隐形眼镜看到的光学图像质量比通过普通眼镜看到的要高。与眼镜校正相比,隐形眼镜对视网膜图像大小的影响明显更小。镜头在雨天或蒸汽中不会起云,周边失真最小化。在严重屈光不正的情况下,也消除了厚眼镜的美容缺点。严重的屈光参差由于光学原因,需要用隐形眼镜矫正,即尽量减少视差。隐形眼镜是由以下特性定义的。角膜需要来自角膜前撕裂膜的氧气。

青光眼

小梁网的血液

类胆碱药物对治疗青光眼很有用,因为它们可以减少液体(房水)流出眼睛的阻力(图12.3),从而降低眼压。开角型青光眼和闭角型青光眼是有区别的,前者是一种慢性疾病,其原因是小梁网的孔隙度不足,致使液体无法进入Schlemm管;后者是一种急诊疾病,其原因是周围虹膜位置异常,导致液体无法进入小梁网。开角型青光眼可以用仿胆碱药物如匹罗卡品和卡巴胆碱有效治疗,因为睫状肌的收缩拉伸了小梁网,增加了其孔隙度

老年性白内障

Brunescent白内障

老年性白内障是目前最常见的白内障,占所有白内障的90%。大约有5名70岁的老人和10名80岁的老人患有需要手术的白内障。90%的白内障是老年性白内障。老年性白内障的确切病因尚未查明。由于发病往往是家族性的,因此获得详细的家族史是很重要的。老年性白内障的分类和形式根据成熟度的分类(表7.2)遵循视力损害的程度和成熟度,较早的成熟度对确定手术时间很重要。我们遵循形态学分类,因为形态学方面,如核的硬度和厚度现在影响手术程序(表7.3)。人生的第四个十年,压力外围透镜光纤晶状体的产生会导致整个晶状体,特别是晶核的硬化。

眼睛的问题

在白内障损害蛋白质眼球晶状体的积液使晶状体浑浊,损害视力。晶状体暴露在阳光和环境中其他来源的氧化是造成破坏的部分原因,一旦这种情况发生,就没有什么能扭转了。营养缺乏,例如硒,可能导致白内障的形成。症状是视力模糊或模糊,看到斑点,或眼睛上有一层薄膜的感觉。补充维生素C可能有助于改善视力。据发现,白内障患者尤其缺乏抗氧化剂谷胱甘肽以及维生素C、维生素E和叶酸。维生素A和类胡萝卜素对眼睛健康很重要,叶黄素是一种类胡萝卜素,存在于晶状体中。食物包含这些抗氧化剂水果和蔬菜,菠菜和其他绿叶蔬菜,西兰花,芦笋,豆类,牛油果,橙子,是深色的吗浆果李子和樱桃。

青光眼

什么是青光眼青光眼是一种特殊类型的视神经病变。青光眼可分为开角型、闭角型、原发性和继发性青光眼开角型青光眼(OAG)小梁型(色素分散、假剥脱综合征、新生血管性青光眼)小梁后型(巩膜上静脉压升高)闭角型青光眼(ACG)后推力(后结膜、幻形型青光眼)前拉力(周围前结膜,影响开角型青光眼患者治疗的因素包括决定开角型青光眼治疗的因素青光眼致盲的家族史只有一只眼或同眼的青光眼致盲伴随的危险因素(糖尿病、高pt、近视、与影响白内障和青光眼治疗的因素相似(第25页)。

眼部检查

Juxtapapillary血管瘤

眼科检查应包括最佳矫正视力和眼内压平在初级位置和不同的垂直和水平凝视。还应进行神经眼科检查,包括运动和感觉功能、瞳孔检查、对比敏感度、色觉评估、对抗视野和中心视力(见第7章)。视网膜脉络膜褶皱以一系列精致的形式出现条纹,最常出现在后极(图6.2)。线通常是平行的,但很少会向各个方向随意辐射虽然脉络膜视网膜褶皱最常见轨道肿瘤,在粘液囊肿和其他类型的囊肿以及眼眶损伤的病例中也可见到这种囊肿。6-9大多数脉络膜视网膜褶皱没有症状,不影响视力。青光眼高度近视远视肿块,并列乳头状肿瘤或囊肿。

白内障的定义

当晶状体的透明度降低到患者视力受损的程度时,就出现了白内障。白内障这个词来自希腊单词katarraktes(向下的瀑布),因为早期人们认为白内障是大脑中流动到晶状体前的凝结液体。白内障的发展及其症状通常是一个神秘的过程。患者会不同程度地出现各种症状,如只能看到灰色阴影、视力障碍、视力模糊、视力扭曲、眩光或星暴、单眼复视、颜色感知改变等,而这些症状会因白内障的具体类型而有所不同(见表7.3和图7.7 a和b)。H白内障的诊断通常会让患者非常不安,他们会立即将其与手术联系起来。因此,只有在确定需要手术的情况下,才应提及白内障。

视敏度

每只眼睛的视力,即近距离视觉的锐度,都要分别进行测试。用一张纸或手掌轻轻盖住一只眼睛。不应用手指盖住眼睛,因为患者能够看到手指之间的东西(图1.4)。全科医生或学生可以对视力进行近似测试。首先要求患者在5米或20英尺(距离视觉测试)的距离内识别称为光型(见图1.2)的特定视觉符号。这些视觉符号的设计使得在一定距离内(这个标准距离在相应符号旁边以米为单位),正常的眼睛几乎无法分辨一定大小的光型。眼力表必须干净,光照良好,便于检查。所测视力的锐度用分数表示。检查视力。视力。

无晶状体的青光眼

青光眼是儿童白内障手术后可能发生的最严重的并发症之一。它通常是开放角,据报道,多达三分之一的儿童在晶状体切除术和玻璃体切除术后会出现这种情况。无晶状体青光眼的已知危险因素包括微角膜、胎儿脉管持续存在和婴儿期白内障手术。Parks和同事报告说,在他们的研究系列中,54名患无晶状体青光眼的儿童在不到2个月大的时候接受了白内障手术。Rabiah 36报告说,在9个月大或更小的时候接受白内障手术的儿童中,有37人患青光眼,而之后接受手术的儿童中只有6人患青光眼。Vishwanath和他的同事43注意到,在出生后第一个月接受双侧晶状体切除术的儿童中,有50人在5年的随访后出现了单眼或双眼青光眼,而在1个月或更大的年龄接受白内障手术的儿童中,只有15人出现了青光眼。

玻璃体脱离定义

6%年龄在54到65岁之间的患者和65岁年龄在65到85岁之间的所有患者都有玻璃体后脱离。轴性近视患者易发生早期玻璃体脱离。据推测,这些患者的玻璃体更早塌陷是因为它必须用更大的体积填满更长的眼睛。

动脉硬化前缺血性视神经病变的定义

沉降的定义

流行病学:动脉硬化性AION是视力突然丧失的常见原因。这种疾病的高发人群在60到70岁之间。与动脉性AION相反,它也可发生在60岁以下的成年人中。患者报告视力突然单侧丧失。这是由于视神经前部的节段性或完全性梗塞所致。严重性是可变的。患者可表现为楔形视野缺陷(图13.12b)或与节段性神经纤维水肿相关的水平视野缺陷。然而,严重的同心圆缺陷发展为完全失明也可能发生。视力可能受损,也可能不会受损。传入性瞳孔缺损总是存在的。

非感染性结膜炎

结膜水肿

急性结膜炎应与过敏性结膜炎组区分,过敏性结膜炎可因季节影响,常累及鼻粘膜。例如过敏性结膜炎(花粉热图4.17)和春季结膜炎。在巨大乳头状结膜炎中,炎症是由异物(硬或软的隐形眼镜)引起的。也可能有额外的慢性微生物刺激,如隐形眼镜的微生物污染。囊性角膜结膜炎是一种迟发性角膜结膜炎过敏反应对微生物蛋白质或毒素(葡萄球菌炎症)。这种疾病经常发生在特异反应的个体中,并由不良的卫生习惯促进。过敏性结膜炎的基本原则是避免病原体。脱敏应作为预防措施,由皮肤科医生或过敏专科医生。长期治疗包括红甘酸滴眼液,以防止肥大细胞脱颗粒。

考试的方法

赫特尔Exophthalmometer

单侧或双侧眼内(眼球在眼眶腔内萎缩)或眼球突出(眼球突出)是许多眼眶疾病的特征(表15.2)。这些情况应与严重近视中由于眼球长而引起的假性眼球突出和由于眼球小而引起的假性眼球突出区别开来,如小眼球或大眼炎。视敏度见第一章。

病因及相应的视野缺陷

第三脑室视交叉

垂体腺瘤是由垂体前叶分泌激素的细胞产生的肿瘤。当它们在上方增大时,它们到达交叉的前缘,在那里压迫交叉的下纤维和鼻纤维(图14.5)。这导致了一个初始值视野缺损在颞上象限可能会发展成完全的双侧颞侧偏盲。视野缺损通常以不对称的方式扩散。视野缺损较严重的眼睛,其中心视力往往较差。视神经受压导致视神经原发性降性萎缩。这与视力或多或少的严重下降有关视野缺陷(见病因)。由异名性双侧颞侧偏视构成的视野缺损称为交叉综合征。

高血压视网膜病变和硬化改变的定义

弓形虫

患者症状高血压经常遭受头疼或眼睛疼痛。视力受损或视力丧失只发生在III期或IV期高血压血管改变。动脉硬化不表现出任何眼部症状。临床过程和并发症动脉硬化和高血压血管改变的后遗症包括视网膜动脉和静脉阻塞和大动脉瘤的形成,可导致玻璃体出血.在存在视神经乳头水肿的情况下,随后的视神经萎缩可产生持久的、偶尔严重的视力丧失。

视神经乳头水肿的定义

视神经乳头水肿的定义

症状和诊断注意事项视觉功能长期未受损害。这种形态学和功能之间的显著差异是鉴别诊断的一个重要特征。早期功能损害可包括可逆性遮蔽。视野测试可以显示盲点的大小增加(图13.10c)。中央视野缺陷视野的同心变窄是视神经复杂萎缩的晚期功能损害。乳头水肿的特征是明显的形态学表现和只有轻微的视力损害。

早产儿视网膜病变的定义

激光光凝术打破

按照眼科的惯例,各自异常变化的程度是通过与钟面的类比来指定的。例如,分界线可以说是从一点延伸到六点。正期包括后极血管扩张和弯曲,以及其他变化。的其他原因leukocoria如视网膜母细胞瘤或白内障(见表11.1)。应尽量保持局部氧压较低,并进行眼科筛查检查。流行病学尽管视网膜脱落在眼科实践中是相对罕见的,它们在临床上是非常重要的,因为如果不立即治疗,它们可能导致失明。孔源性视网膜脱离(最常见的形式)大约7的成年人有视网膜破裂。这种发现的发生率随着年龄的增长而增加。

在不透明的眼中膜存在时测试视网膜的潜在分辨能力

近视流行病学

当出现眼中膜混浊(如白内障)时,应采用特殊的检查方法,以确定视网膜的潜在视力。这使得眼科医生可以评估是否通过白内障手术或角膜移植等技术来优化屈光介质,从而达到预期的改善效果。激光干涉视力测试激光用于将不同宽度的推断带投射到视网膜上。病人必须明确这些逐渐增加的窄条的排列方向。如果视介质有严重混浊,如成熟白内障,则不能再进行这种检查。初步检查包括评估经光照射的视网膜血管系统的模式。432 16光学和屈光不正16.3屈光异常(表16.2)16.3.1近视(短视)定义近视中的屈光。图16所示。

前房检查

前房深度

评估前房深度是很重要的。在正常深度的腔室中,虹膜可以被侧光源很好地照亮(图1.12)。在较浅的前房,虹膜内侧有阴影。浅前房患者应避免瞳孔扩张,因为有诱发青光眼发作的风险。患有小眼远视的老年患者是一个特殊的危险群体。H前房较浅的患者,由于有诱发闭角型青光眼的风险,使用扩瞳剂扩张瞳孔是禁忌的。

异常调节收敛调节比

调节性内斜视的双焦眼镜

当容错收敛容错比异常时角偏差可能根据被固定的物体是远是近而波动。例如,在调节性内斜视中,对近的物体的倾斜角比对远的物体的倾斜角大。用双焦眼镜矫正该障碍,在调节性内斜视的情况下,双焦眼镜有很强的近场矫正效果(图17.a和b)。尽管进行了眼镜矫正,仍可能存在残留的偏斜角。但是,在良好的双眼视觉下,偏移角度也可以提高到视觉轴平行的程度。

结膜存款

长期使用肾上腺素滴眼液(如青光眼治疗),由于肾上腺素氧化产物(肾上腺素色素),会在结膜下穹窿和角膜上产生棕色色素变化。这可以模拟黑素细胞结膜肿瘤。因此,医生应始终确定患者是否有长期使用肾上腺素滴眼液的历史。无治疗指征。

病毒性视网膜炎的定义

患者报告视力下降和视野缺陷.在怀孕期间,风疹病毒可引起儿童胚胎病。眼科检查显示典型的细颗粒状色素上皮伤疤通常与眼底有关先天性白内障.通过测定血清病毒滴度确定诊断。应验证或排除免疫能力受损的可能性。预防:怀疑病毒感染的免疫功能低下者应进行眼科筛查检查。

糖尿病视网膜病变的定义

确定病人敏锐

糖尿病视网膜病变的发病机制和个体分期糖尿病melmellitus可以导致几乎所有眼部组织的变化。这些症状包括角膜结膜炎新铸的卢比黄斑瘤霉菌性眼窝感染,暂时性难治性改变,白内障,青光眼,视神经病变,眼球运动的麻痹.然而,90%的视力障碍糖尿病患者是由糖尿病视网膜病变引起的。最常用的国际命名法,用来描述糖尿病视网膜病变的各种变化潮红虹膜虹膜的新生血管会堵住前房的角度,这会带来急性继发性闭角型青光眼糖尿病视网膜病变长期保持无症状。只在黄斑累及的晚期或玻璃体出血病人会注意到视力障碍或突然失明吗?

角膜基质的含水量保持在70

非眼科医生可以评估角膜的透明度(基质和上皮的不透明表明疤痕或上皮细胞浸润),其表面光泽(缺乏光泽提示上皮缺陷),以及可能的角膜浅表损伤(见图19.1)。可以用一个简单的尺子来测量角膜的大小(见解剖),也可以用棉签来测试灵敏度(见图1.11)。眼科医生使用仪器更详细地评估角膜的形态和功能。

玻璃体的异常变化

曼蒂的点位于晶状体后囊内侧约0.5毫米处,可见无症状的小混浊物。这就是那个地方透明的动脉进入胚胎晶状体。这种无害的变化发生在总人口的2人身上。正常的透镜光纤在大部分玻璃状动脉系统仍然存在的地方,发育可能受到干扰,尽管这种情况很少发生。这些患者发展为后极白内障。

屈光参差症的定义

在屈光参差中,两只眼睛的屈光能力是不同的。只要屈光度低于4度,这种屈光度差就可以针对不同镜片的眼睛分别进行校正。当折射差大于或等于4屈光度时,两张视网膜图像的大小差异就会变得太大,以至于大脑无法将两张图像融合成一张。这种情况被称为视差,它会损害双眼视力,因为它会导致弱视(屈光参差弱视)的发展。视差,或视网膜图像的不同大小,不仅取决于屈光异常的程度,而且在很大程度上取决于矫正的类型。校正越接近屈光缺损的位置,视网膜图像的大小变化越小。用人工晶状体进行矫正后,图像大小几乎没有差别。

穿透性角膜移植

穿透性角膜移植可以作为一种选择性手术来提高视力,也可以作为一种紧急手术(紧急角膜移植)。紧急角膜移植用于治疗穿孔或未愈合的角膜溃疡,以清除穿孔部位并挽救眼睛(构造角膜移植)。

原发性玻璃体持续性增生性的定义

在这种更常见的变体中,白人瞳孔(leukocoria或黑猫眼)通常很快就会被发现出生后.这是由晶状体后结缔组织的白色板引起的。视严重程度而定,它会伴随或多或少严重的晶状体变化,导致或多或少严重的视力受损。在极端情况下,晶状体类似于乳白的膜(膜性白内障)。在极少数情况下,会出现脂肪组织(脂肪瘤性假晶状体),晶状体中出现软骨的情况更少。Retrolenticular疤痕把睫状体向中心画出来,在瞳孔中可以看到。眼睛的生长受到阻碍。这就导致了小眼症,除非房水的引流也受到损害,在这种情况下就会出现小眼症。后型PHPV。

最好Vitelliform萎缩症

胆固醇斑的眼睛

临床表现发生在5 - 15岁之间。最初,主观上有轻微的视力下降。在障碍的后期,视力下降到20 200左右。这种形式的黄斑营养不良的一个典型特征是视力在发病时可忽略不计。然而,形态学的发现是显著的。眼科检查显示黄斑区黄圆形卵黄样病变(图12.30),看起来像煎鸡蛋的蛋黄。(拉丁单词vitellus的意思是蛋黄。)这些病变通常是双侧对称的,但也可能发生偏心病变。具体表现如表12.7所示。临床病程及预后本病预后较Star-gardt病好。 The disorder is chronically progressive. Visual acuity in the better eye usually remains about 20 40.

角膜上皮密度的测定

普拉西多盘圆锥形角膜

图5.3正常角膜的常规角膜散光。图5.3正常角膜的常规角膜散光。图5.3 b圆锥角膜不规则角膜散光。上面是Placido圆盘图像,下面是屈光度对应的颜色映射。图5.3 b圆锥角膜不规则角膜散光。上面是Placido圆盘图像,下面是屈光度对应的颜色映射。当裂隙灯检查下的细胞数量极低,患者是白内障手术的候选者时,就需要进行分析。如果精确分析证实细胞数量极低(每平方毫米低于300-400个细胞),白内障手术将与角膜移植结合。这样做是为了确保患者在白内障手术后仍能看到东西,而白内障手术会牺牲额外的内皮细胞。

黄斑营养不良黄斑眼底

Stargardt黄斑营养不良黄斑眼底(S-FFM)是一种常染色体隐性遗传病,由ABCA4 1基因突变引起。患者常在青春期出现渐进式视力下降。在检查时,通常在视网膜色素上皮水平有黄斑萎缩和相关的白色斑点。在患有S-FFM的儿童中,在有明显的眼底变化之前,可能会有明显的视力丧失,在这些情况下,电生理测试是最有用的。大多数S-FFM患者有严重的黄斑功能障碍,表现出严重的PERG P50降低,即使视力可能保持相对良好。在一些患者中,功能障碍局限于黄斑(组1),但在另一些患者中,可能涉及锥体系统(组2)或杆和锥体系统(组3)。

色素性视网膜炎的形式

视网膜新生血管形成

色素性视网膜炎的最初症状包括眩光、夜盲症、进行性视野缺陷视力丧失和色觉缺陷。显化的年龄取决于继承的类型。杆锥营养不良(主要是杆先受影响)。视网膜中周可见视网膜色素上皮骨针状增生。这将逐渐向中心和更远的外围扩散(图12.31)。早期的缺陷包括色觉缺陷和对比感知障碍。视神经萎缩,视盘呈蜡黄色外观,可在晚期发生。动脉会变得狭窄,眼底反射也会变得非常微弱。患者通常会有一个炮管视野和良好的视力,令人惊讶的长时间,但逐步丧失周边视野。锥-杆萎缩症(首先受影响的是视锥细胞)。

黄斑洞与玻璃体黄斑牵引

黄斑孔复苏

一位54岁的妇女在注意到右眼视力恶化几个月后接受了检查,她这只眼睛的视力是20 70。扩眼镜(A)显示一个全层黄斑孔,周围有视网膜下液体。荧光素血管造影(B)显示中央凹有模糊的局灶性高荧光区域,与视网膜组织的窗口缺损和部分破裂一致

1型Stickler综合征

Stickler眼睛

斯蒂克勒最初描述了一个以遗传性高度近视为主的家庭,高度近视的发病率很高视网膜脱离各种关节发育异常伴有过早退行性改变。随后对这个家族和其他家族的分析将这种疾病与COL2A1基因联系起来,COL2A1是II型col的基因

视网膜动脉阻塞的定义

视网膜图像的意义

在视网膜中央动脉阻塞中,患者通常主诉突然的、无痛的单侧失明。在视网膜分支动脉闭塞时,病人会注意到视力丧失或丧失视野缺陷.诊断注意事项由眼镜检查作出诊断。视网膜中央动脉闭塞急性期,视网膜因视神经纤维层水肿而呈灰白色,不再透明。只有不含神经纤维的中央凹仍然可见,呈樱桃红色斑点,因为脉络膜的红色在这个位置穿过(图12.19a)。血液柱会被打断。很少有人能观察到栓子。有睫状体视网膜动脉(起源于睫状体动脉而不是视网膜中央动脉)的患者在视网膜的区域会显示正常的灌注血管供应,他们的视力损失就会少一些。

葡萄肿和扩张

葡萄肿是指巩膜膨出,膨出处的葡萄膜组织变薄或变性。到目前为止,最常见的形式是严重近视患者的后葡萄肿,即眼球后极的整个隆起(图6.1)。葡萄球菌也可继发于巩膜炎(见图6.4)。

晶状体发育异常

球形晶状体

晶状体形状异常是非常罕见的。透镜锥体是前极(前透镜锥体)或后极(后透镜锥体)的受限锥形突起。半球形突起被称为球形晶状体.症状包括近视和视力下降。部分阿尔波特综合征患者(肾脏疾病伴有神经性听力损失晶状体形状异常)有前透镜圆锥。后锥体可能伴有晶状体混浊(图7.6)。治疗方法与先天性或幼年白内障相同。

退行性Retinoschisis定义

视网膜分裂主要是无症状的。患者通常会注意到视力下降,只有当视网膜分裂严重并延伸到后极时才会看到阴影。退行性视网膜裂的预后良好。进行性视网膜分裂或视网膜脱离随后视力下降是罕见的。

衣原体结膜炎

1 .药物副作用见附录,眼科学2000 Thieme化脓性分泌物,常累及角膜。暴发性感染可通过未消毒的眼药水瓶和隐形眼镜支架传播。这种细菌释放出一种酶(蛋白聚糖),可以在24小时内穿透角膜。

角膜浑浊

角膜Opague女孩

在先天性青光眼的诊断中,角膜备受关注。可以观察到几种典型的症状,如角膜缘上区拉伸(图7.3),Descemet膜撕裂,即所谓的Haab条纹(图7.4)和角膜混浊(图7.5)。角膜混浊在婴幼儿青光眼中很常见,在75只青光眼中都有发生。在婴儿中,角膜浑浊作为一种孤立的眼部症状(没有Haab纹和角膜缘拉伸)是一种疑似遗传(先天性遗传内皮营养不良,Turner或Noonan综合征)的征象。14个月大的女婴原发性先天性青光眼表现为上角膜缘区大量膨胀和拉伸,如果有b超检查,对于有严重角膜、晶状体或玻璃体混浊的眼,应强制进行b超检查,以排除由视网膜母细胞瘤、其他肿瘤样病变或持续性原发性玻璃体增生引起的继发性青光眼。

先天性静止性夜盲症

视力失明

x -连锁CSNB在婴儿期通常表现为眼球震颤和视力低下。夜盲症通常只在老年人时才会显现出来。大多数儿童都是近视和斜视是常见的。x -连锁CSNB可细分为完全(cCSNB)和不完全(iCSNB)两种形式,这一划分最初基于电生理学和精神物理学64,现在已知反映遗传上不同的疾病。cCSNB基因映射到Xpii.4,是NYX突变的结果,NYX编码nyctalopin,被认为在视网膜on -双极细胞互连的发展中起作用6。iCSNB (CACNA1F)基因映射到Xpii.23,并编码l型电压门控钙通道的一个孔形成亚基,据信该亚基可调节光感受器突触前末端释放谷氨酸。

临床医生总结

Perg视神经萎缩

颅咽管瘤的症状和体征因受影响的神经结构而异,但常累及头疼呕吐和视觉障碍。在一些病例中有眼球震颤的报道。视交叉前伸可导致双颞侧偏视、单侧颞侧偏视、视神经乳头水肿或单侧双侧视力下降。儿童往往不注意视力丧失,可能需要正式的测试。单眼型vep经常表现为交叉不对称,在单眼刺激另一只眼时,两个半球的异常分布与另一只眼相反,本质上与所见相反

弓形虫病引起的后葡萄膜炎的定义

黄斑疤痕微分

一般情况下,补体固定试验阴性并不排除有典型临床症状的弓形虫感染。两种类型的疾病均表现为特征性的灰白色视网膜脉络膜被玻璃体浸润和相关血管炎包围的局灶性病变(图12.34)。在先天性弓形虫病中,受影响的儿童有黄斑疤痕这会严重损害视力。这常常导致继发性斜视。脑内受累也可导致脑积水和颅内钙化。在后天形态中,视力只在黄斑受累的部位受损。这种情况很少发生。H先天性弓形虫病导致黄斑瘢痕,严重损害视力。由弓形虫病引起的后葡萄膜炎通常在黄斑未受累的情况下痊愈而不严重丧失视力。然而,它可能在任何时候复发。

色素性视网膜炎杆锥体营养不良

杆状细胞特异性ERG,反映杆状系统的敏感性,出现在视网膜内部,通常在RP中低于正常或检测不到。对杆状光感受器功能的最直接的ERG测量是明亮闪光的a波(最大)ERG,在RP中,这也会受到b波相关减少的影响(图9.3)。正常的最大ERG是高振幅的,通常容易记录。这可用于儿科病例,其中表面电极可有效地用于评估杆状光感受器活性(见下文)。在RP中,光锥介导的ERGs比棒驱动的ERGs受影响较小,但通常表现为延迟隐式时间和振幅减小,最好见于30赫兹闪烁响应。视网膜中央受累程度可以通过PERG来表示,一些RP患者和保留中心视力的患者几乎无法检测到全视野ERG,但正常的PERG P50成分(图9.3)与黄斑保留40,72,73一致。

Oct影像解读

视网膜厚度可因水肿而增加。视网膜内液体的积累会导致视网膜厚度的增加,也会改变组织的散射特性。测量视网膜增厚的一个重要位置是直接在中央凹处,那里的水肿会对视力产生深远的影响。这种类型的测量尤其适用于跟踪糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿患者(图2-9),或筛查和随访白内障手术后发生囊状黄斑水肿的患者9。

表浅点状角膜炎的定义

浅表性点状角膜结膜炎是一种非常常见的发现,因为它可以由各种各样的外源性因素引起,如上眼睑下的异物、隐形眼镜、烟雾等。它也可能作为许多其他形式角膜炎的继发性症状出现(见下一节讨论的角膜炎的形式)。它也可能发生在内源性疾病,如Thygeson病。根据角膜浅表病变的原因和严重程度,症状从几乎无症状的临床过程(如神经麻痹性角膜炎,角膜失去敏感性)到强烈的异物感,患者有眼内砂粒的感觉,典型的症状有流泪、剧烈疼痛、灼烧和眼睑痉挛。视力通常只会受到最小程度的损害。

层Poj 2药物的目的

这些后向散射减少的形态学原因必须与由密集白内障、介质混浊、散光、人工晶状体植入物中心不佳或成像时OCT仪器排列不佳引起的入射光改变区分开来。中间结构的异常通常会在OCT图像中引起弥漫性低反射率,在所有视网膜层。局部反射率的降低可能是由于高反射组织的阴影,如出血、硬渗出或脱离的RPE。局部的后向散射降低也可能是由于扫描探针束被狭窄的瞳孔勾勒出轮廓。在这种情况下,来自视网膜各层的反射率都成比例地降低,反射率降低的区域随着输送系统的对齐改变而动态变化。

泪腺肿瘤

流行病学角膜结膜炎新铸的卢比作为…的结果眼睛干涩是40到50岁之间最常见的眼疾之一。由于荷尔蒙的变化更年期在美国,女性受影响的频率远高于男性(86)。也有迹象表明,在环境污染程度较高的地区,流行性角膜结膜炎更为普遍。患者主诉仅由轻微的环境原因如风、冷、低湿度或长时间阅读引起的灼烧、眼睛发红和过多的泪流(反射性泪流)。也有异物感。这些症状可能伴随着剧烈的疼痛。视力通常是最小的损害,如果有的话。通常情况下,眼科医生可以确定的最小临床发现与患者报告的严重症状之间存在差异。

辐射伤害电离辐射

电离辐射(中子或伽马x射线辐射)具有高能量,可导致细胞组织中的电离和自由基的形成。眼内穿透深度随辐射类型(即波长)的不同而不同,从而导致组织损伤的特征性类型(图18.13)。这种组织损伤总是在潜伏期之后显现出来,通常只在几年之后才显现出来(另见症状和临床图片)。常见部位包括晶状体(辐射性白内障)和视网膜(辐射性视网膜病变)。这种组织损伤通常是眼睛或鼻咽部肿瘤照射的结果。在广岛和长崎以及最近在切尔诺贝利的病人中观察到辐射障碍。丧失的症状和临床图像睫毛眼睑色素沉着伴睑缘炎是典型症状。一个干眼是损伤的迹象吗结膜上皮细胞(杯状细胞的丢失)。

调节力受损1641调节力痉挛的定义

患者主诉眼睛深度疼痛和远处视力模糊(透镜性近视)。诊断考虑因素和鉴别诊断是在表现症状和屈光测试的基础上作出的,包括测量调节范围。这是用一个容光计来完成的,它决定了近点和远点之间的折射率差。鉴别诊断应排除潜在的远视.在儿童中,这通常与调节性内斜视和调节性瞳孔缩小有关。

家族性渗出性玻璃体

家族性渗出性玻璃体

家族性渗出性玻璃体视网膜病(FEVR)是一种双侧、临床和遗传异质性的疾病,其特征是周围视网膜血管化的失败。它与早产儿视网膜病变有显著的相似之处,但发生在健康的足月婴儿身上,在新生儿期没有接受氧气治疗。这些变化可能是轻微的,伴有视网膜周围无血管带,只有荧光素血管造影才能确定发现,也可能缓慢进展,导致周围新生血管和渗出性或牵拉性视网膜脱离和玻璃体出血。孔源性视网膜脱离也可能发生。20岁以后眼底变化的进展和视力威胁是罕见的。近视的发病率很高,屈光参差弱视,尤其是不对称疾病。进展性疾病可采用外周光凝或冷冻治疗。

测量角膜直径

角膜厚度的精确测量在屈光手术中至关重要(见桡骨角膜切开术和散光矫正,第155页)。改善屈光度通常需要在角膜厚度的90处切开,同时小心翼翼地避免完全穿透角膜。有两种厚度测量技术,以测量角膜厚度的高精确度,这是手术所需要的

确定角膜敏感性

非眼科医生可使用膨胀的棉签对角膜敏感性进行简单的初步检查(见图1.11)。该检查还有助于眼科医生确认疑似角膜病毒感染或三叉神经或面神经病变的诊断,因为这些疾病与角膜敏感性降低有关。眼科医生可能会使用自动德尔格触觉计进行精确的角膜敏感性测试和后续检查。该仪器可逐步提高刺激的敏感度。这使得确定角膜移植后角膜敏感度是否以及增加的速度成为可能。

鉴别诊断

这取决于潜在的疾病。严重视力丧失(小于0.1)的球后视神经炎可采用大剂量类固醇治疗,即每日口服泼尼松龙1000毫克,连续三天,第4天至第14天,每公斤体重口服泼尼松龙1毫克。然而,这种治疗只能使视力更快地恢复。一年后的最终视力是相同的,无论是否大剂量类固醇治疗。这取决于潜在的疾病。视力可能会严重永久丧失,但也可能会有明显的自发改善。弥漫性脑炎的球后视神经炎通常表现出很强的自发改善的趋势,在四周内不进行任何治疗。然而,诸如视觉对比度降低和色彩强度感知降低等离散功能缺陷将始终存在。

视网膜脉络膜炎性疾病

黄色的视网膜病变

一名42岁的男子,患有人类免疫缺陷病毒(HiV),因视力下降、闪光和飞蚊症在他的右眼里。检查视力20 100,裂隙灯生物显微镜(A)显示轻度黄斑水肿和累及中央凹的黄色视网膜下病变。其他几个脉络膜视网膜病变被确定在中周。临床诊断为进行性视网膜外坏死。

年龄相关性黄斑变性的定义

患者注意到视力逐渐丧失。当黄斑水肿存在时,患者主诉图像失真(变形)、大视或小视。该病的病程是慢性的,会导致视力逐渐丧失。

视网膜静脉阻塞的定义

视网膜静脉阻塞性青光眼

视网膜静脉阻塞是仅次于糖尿病视网膜病变的第二常见的视网膜血管疾病。最常见的潜在系统性疾病是动脉高血压而且糖尿病最常见的眼部疾病是青光眼。视网膜静脉阻塞的常见系统性疾病包括动脉高血压和糖尿病。常见的潜在眼部疾病包括青光眼和视网膜血管炎。只有当黄斑或视盘受累时,患者才会注意到视力丧失。静脉阻塞急性期应通过血液稀释使红细胞压积降至35-38。激光治疗是在缺血闭塞进展为新生血管或潮红虹膜.当视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿在阻塞三个月内视力降低到20 - 40或更低时,进行聚焦激光治疗。

图518e放射状角膜切开术

屈光度视力

原理:近视矫正术:将角膜的中央穹窿压平,在角膜厚度的90处切开4到16个放射状切口。这增加了角膜边缘的陡度,降低了角膜的中心,降低了它的屈光能力。这种方法不影响角膜的光学中心(图5.22)。适应症和预后该方法适用于中度近视(小于6度)。所获得的效果受初始屈光度、眼压、角膜厚度以及患者的年龄和性别的影响。A图5.22矫正近视的方法是在角膜上切开放射状切口(本例为12个)。这使得角膜中央的圆屋顶变平,并增加了角膜外围的陡度。

眼内视神经肿瘤

黑素细胞瘤(图13.19)这是一种良性的色素肿瘤,主要发生于黑人。肿瘤的颜色从灰色到黑色不等。它通常是偏心的,并延伸到视盘的边缘以外。在所有病例中,有50例还会观察到乳头周围脉络膜痣。视力通常是正常的,尽管视野有时会有离散的变化。

少年Retinoschisis

少年retinoschisis是这是一种只影响男性的遗传性x连锁隐性遗传病。黄斑处的视网膜分裂在临床上有时被称为辐条现象,通常发生在20至30岁之间。这与视力的严重丧失有关。在这些病例中,大约一半的病例还存在视网膜外周分裂。视网膜的分裂可能是由于玻璃体的牵拉。这种分裂发生在神经纤维层,与典型的老年性视网膜分裂相反,老年性视网膜分裂发生在外丛状层。

用聚焦光评估眼对准

共同性斜视

这是一项基础检查,通常是眼科医生对疑似视网膜病变的患者进行的第一次检查共同性斜视.检查者将光线放在靠近自己眼睛的下方,观察光线在患者角膜上的反射(赫施伯格法)

视神经发育不全

严重双侧视神经发育不良(ONH)的婴儿通常表现为眼球震颤和视力低下。虽然这些患者的视盘小而苍白,但在检查眼球震颤的小婴儿时,视神经异常很容易被忽略。电生理检测在检测视觉通路异常时非常有用,并可提示检查视盘外观。重要的是要做出具体的诊断,因为ONH可能与内分泌异常相关,特别是生长激素缺乏症,需要治疗。模式vep和闪光vep表现出不同程度的衰减和延迟2,49,在严重情况下可能无法检测到。ERGs是正常的,可能是高振幅13,48。

色素性视网膜炎的定义

这个术语用来指一组导致视力逐渐丧失的视网膜疾病,视野缺陷和夜盲症。色素性视网膜炎得名于这些疾病的色素沉积特征。在这类疾病的经典形式中(见发现和诊断注意事项),这些沉积从视网膜的边缘发展到视网膜的中心。

婴幼儿无牙缺乏症治疗研究

婴儿无晶状体治疗研究(IATS)是一项多中心随机临床试验,比较IOL和CL矫正单眼无晶状体的疗效。7个月以下且单眼有明显白内障的婴儿将有资格参加这项研究。白内障手术将由经过认证的外科医生以标准化的方式进行。所有患者将接受晶状体切除术、后囊切开术和前玻璃体切除术。婴儿将在手术时随机进行人工晶状体植入或CL矫正。随机分配到人工晶体组的婴儿将人工晶体植入囊袋。将使用眼镜来矫正残余屈光不正。随机分配到CL组的婴儿将在手术后立即适应CL。

模式Electroretinography

模式视网膜电图(PERG)是视网膜中央的反应,通常是用黑白颠倒棋盘来测量。重要的是,在图案反转过程中没有亮度变化。它既可以测量视网膜中央的功能,又可以评估视网膜神经节细胞的功能。因此,对于年龄较大的视力丧失儿童黄斑功能障碍与广泛性视网膜功能障碍或视神经功能障碍的电生理鉴别具有重要价值(综合综述见40)。对于PERG记录来说,保存眼睛的光学是很重要的,这需要非接触镜电极与角膜或球结膜接触,以保存眼睛的光学,并且不存在瞳孔水肿。金箔,DTL和H-K环电极都是合适的。

脉络膜血管瘤

与同侧面部红斑痣或斯特奇-韦伯综合征的变异有关。同侧先天性青光眼是一种常见的并发症。二次视网膜脱离经常发生。受影响的儿童常患患眼弱视。

视野测试

周围暗点原因

尽早发现青光眼需要记录青光眼视野缺陷在尽可能早的阶段。我们知道青光眼视野缺陷最初表现为上鼻中心旁视野,较少见于下视野,表现为相对盲点,随后发展为绝对盲点(图10.11 a - d)。视神经青光眼病变。视神经青光眼病变。在检测这些早期青光眼视野缺陷时,计算机静态视野测量(测量对光线差异的敏感性)优于任何动力学方法。计算机控制的半自动网格视野测量设备,如章鱼或汉弗莱视野分析仪,用于检查中心30度视野(现代campetry图10.12)。-青光眼性视野缺损概述。

开放的全球伤害

全球受伤

穿透性损伤涵盖了所有的临床症状。症状包括大量穿透角膜和巩膜(图18.7)导致前房丧失,以及微小的、几乎看不见的、自发闭合的损伤。后者可能包括轻微的穿透伤或异物射入伤。根据损伤的严重程度,患者的视力可能严重受损,也可能完全不受影响。最常见的后遗症之一是外伤性白内障.晶状体囊的破裂使房水渗入,导致晶状体肿胀。这导致不同程度的晶状体混浊。较大的缺陷会导致晶状体在数小时或数天内完全浑浊。自发闭合的较小缺陷通常会引起边界不透明。通常情况下,穿透导致玫瑰形前或后囊下混浊。

眼睛63度

光射线眼

16.1.1未矫正和矫正视力未矫正视力是指没有矫正镜片的眼睛的分辨能力。矫正视力这是指眼睛在矫正镜片提供的最佳矫正效果下的分辨力(由视力测试确定)。未经矫正的视力和矫正的视力都提供了两个物体必须相距多远的信息,眼睛才能将它们视为不同的物体(最小阈值分辨率)。为了使眼睛区分两个物体,视网膜上两个受刺激的视锥之间必须至少有一个未受刺激的视锥。视网膜中央的锥体密度最大,中央视力最高。在那里,球果之间的距离只有2.5米。这个间隔向视网膜边缘增加,未矫正视力和矫正视力都相应下降。

盖视网膜

视网膜外衣视敏度

患者右眼眼底扩张检查D)显示视网膜色素上皮轻度斑驳和明显附着的玻璃体,在中心凹处观察到细微的囊肿或假孔。患者这只眼的视力为20 - 25。1例65岁女性,左眼黄斑3期裂孔,视力20 200 (A)。黄斑颞上方可见视网膜色素上皮萎缩。裂隙灯检查患者对眼正常(O,视力20 20。一名72岁的妇女在接受手术7个月后接受了检查术后玻璃体切除术3期黄斑裂孔进行膜尿尿。裂隙灯生物显微镜(A)显示孔仍然是专利-她这只眼睛的视力是20 400。

外斜视

外斜视(发散性斜视)不如内斜视常见。由于它通常是后天获得的,这种障碍在成人中比在儿童中更常见,儿童更常表现出内斜视。外斜视不常导致弱视,因为斜视经常是交替的。偶尔也会出现全景视,在这种情况下,患者的双眼视野会扩大。继发性外斜视是由疾病或创伤引起的单眼视力下降。

倾斜的磁盘

从眼睛上方出的视神经(图13.5)称为斜盘。视盘边缘的上圆周将以类似视神经斜入的方式被遮蔽。也可观察到其他一些变化,包括下月牙、视网膜血管内位、眼底扩张、近视和视野缺陷.这些症状可能发生在不同的组合中,统称为倾斜盘综合征。这在临床上是非常重要的,因为眼底的鼻下扩张会产生颞部优越的视野缺陷。如果这些发现是双侧的,应注意区分它们与垂体瘤。这张临床图片被认为是一种原始的疣状瘤。

老年环

图示:角膜缘附近一灰白色环状脂肪沉积,可发生于任何年龄,但常发生于高龄(图5.14)。老年环通常是双向的,是一个经常遇到的现象。它是沿整个角膜边缘的角膜缘血管的脂质沉积的结果,通常随着年龄的增长而增加。沿角膜缘可见无脂透明区。年龄小于50岁的老年弓患者应进行检查,以排除高胆固醇血症作为原因。老年弓不需要治疗,因为它不会引起任何视觉障碍。下面讨论的沉积和色素沉着一般不会损害视力。

铁行

角膜表面的任何不规则都会导致眼睑将泪膜不规则地分布在角膜表面,在不规则的地方会出现一小滩泪液。铁沉积以一种特殊的方式形成在角膜上皮的这个部位。最常观察到的铁线是眼睑闭合部位的生理性铁沉积(Hudson-Stahli线),Stocker-Busacca包括翼状胬肉、青光眼术后滤过性泡的Ferry's线、圆锥角膜的Fleischer环。手术后(放射状角膜切开术光屈光性角膜切除术角膜移植术)和角膜存在时也会出现铁纹伤疤

Pseudopapilledema

Fundoscopic

假性乳头水肿(图13.6)是由于巩膜管狭窄所致。由于收缩,神经纤维被紧紧地压迫着。视盘升高,边缘全圈模糊。视杯缺失,视网膜血管弯曲。未见出血、神经纤维水肿、充血等异常形态改变,视力及视野正常。假性乳头水肿可发生于远视

病因不清楚

这种疾病应该与良性的先天性黑素病(见下文)区分开来,后者在患者的一生中保持稳定,呈现更多的蓝灰色而不是棕色。与获得性黑素病相反,它不能随结膜移动。眼科学2000年

眼部药物吸收机制

房水图

最外层,即上皮细胞,是大多数亲水药物经角膜扩散的限速屏障。上皮细胞由五到七层细胞组成。基底细胞是柱状的,允许最小的细胞旁运输。然而,上皮细胞在鲍曼膜的远端变窄,形成扁平的上皮细胞和闭塞带间结复合体。这种细胞排列阻止了大多数眼科药物的细胞旁转运,并限制了前上皮细胞内的横向运动(9)。据估计,角膜表面上皮细胞内孔隙大小约为60 A(10)。小的离子和亲水分子似乎可以通过这些孔进入前房(11),然而,对于大多数药物来说,细胞旁运输被intertional复合物所阻止。

瞳孔放大和睫状肌麻痹

眼瘫在许多情况下是有利的。首先,它削弱或消除了调节功能。这有助于评估患者潜在的远视调节性内斜视,或在屈光手术前评估屈光不正。睫状肌麻痹也需要在外伤或炎症的情况下,睫状肌痉挛引起严重的眼痛和畏光。在这些情况下,睫状体麻痹患者的扩张能力也有助于防止形成后粘连(虹膜和晶状体前囊之间的粘连)。

苯肾上腺素,甲氧氨醇和甲氧沙明

由于不明智地使用鼻喷雾剂而造成损害。它也被用于眼科作为一种药物。但是,在虹膜切除术前不应该给闭角型青光眼患者使用苯肾上腺素,因为可能导致进一步的眼压升高。在牙科中,苯肾上腺素被用来延长局部麻醉的效果。

记忆发展的神经生物学相关

一些脊柱密度的变化可能只需要一定程度的照明,而功能视觉下的神经组织可能需要模式化的视觉体验。除了刺出现频率的实际变化,另一种有趣的可能性是,暗养只是减缓了它们的发育。Freire(1978)用连续切片电镜检查了19日龄黑养和正常小鼠枕皮质第IV层顶端树突的棘。三维重建结果表明,脊柱的发育从无脊柱显像和小头的小脊柱发展到有广泛脊柱显像的大脊柱。深色饲养的小鼠有更多的小型脊柱,而正常饲养的动物有更多的大型脊柱。

临床特征

有时病变可急性发作,伴有疼痛的突出、压迫性视神经病变和视力下降,可能与受影响静脉血栓形成或出血相对应自发性眼眶出血更容易发生轨道淋巴管瘤而不是静脉曲张。

《公共卫生与研究方法

青光眼的定义可以测量青光眼(患青光眼的风险为1年)眼科医生弱视没有关于弱视的良好流行数据弱视的定义弱视的定义不同类型的弱视治疗的长期有效性尚未证实筛查可能很重要,因为治疗无效学龄儿童没有学龄前儿童的圈养人口3岁以下儿童视力检查困难白内障1500万人因白内障失明ICCE vs ECCE白内障营地1眼vs 2眼阿尔波特综合征210 fugax 201267弱视379-381阿姆塞尔格168淀粉样变112闭角型青光眼。

视神经炎和多发性硬化的视网膜累及

脑电图偶极电极

很大比例的网膜电图模式(PERG)是从角膜表面或眶下皮肤对类似光栅或棋盘状刺激的反应记录下来的,就像用来唤起皮层VEP一样,被认为是由于视网膜神经节细胞的活动。当以快速的速度记录时,通常发现有视神经炎病史的患者的PERG减弱(例如,Plant等人,1986 Bradshaw, 1992),尽管在每个个体中并不显著。当记录到以相对较低的频率出现的短暂刺激时,发现它是最终的阴性成分(N95),而不是之前的阳性成分(P50),后者受影响最大(Holder, 1991)(图3)。在视神经炎急性期,P50也可能暂时减弱,并与视力恢复同步恢复(Berninger和Heider, 1990)。

多发性硬化症

鞘退化

多发性硬化症是成年早期最常见的神经系统疾病之一,在美国影响多达40万患者,其中85人年龄在20至50岁之间(Mayr et al., 2003年)。在临床上,该病最常见的特征是神经功能障碍的复发和缓解模式,随着时间的推移常常导致继发性进行性疾病模式,其特征是神经功能的累积丧失(Noseworthy等人,2000年)。复发缓解期的特征是临床症状,如视力丧失、虚弱、共济失调、疲劳和笨拙,这些症状会在几天内出现,稳定下来,然后在几周内消失(Noseworthy等人,2000年)。至少在疾病早期,皮质类固醇治疗可加速从临床缺陷中恢复。通常,在复发后,一些功能障碍可能会持续存在,这种持续的临床缺陷的积累最终导致进展

铜绿假单胞菌感染

假单胞菌感染燃烧

铜绿假单胞菌是一种在环境中广泛存在的机会性病原体,是医院感染的主要原因,也是社区获得性感染的偶尔原因,社区获得性感染是指在医院或其他医疗设施之外获得的感染。社区获得性感染包括受污染的游泳池和热水浴缸引起的皮疹、踩到指甲引起的脚骨严重感染、被污染的隐形眼镜溶液引起的严重眼部感染、注射药物滥用者的心脏瓣膜感染、游泳者和其他没有正确擦干耳朵的人的外耳道感染,以及遗传性疾病囊性纤维化患者肺部的生物膜。铜绿假单胞菌广泛存在于自然界、土壤和水中,以及植物上,包括水果和蔬菜。它被引入医院的鞋子、观赏植物和花卉以及农产品上。

必需脂肪酸需求量

在过去的15年里,研究表明n-3 FA在神经组织和视觉功能的发育中可能是必不可少的,而n-6 FA可以部分替代。在哺乳动物物种中,尽管饮食差异很大,但大脑和视网膜PL中的C22 6 n-3水平非常稳定(131)。脑脂对C22 6n-3的强亲和力表明对n-3 EFAD的需求,但由于n-3 EFAD只在极端条件下发生,因此这种需求很难研究饮食条件(125,131)。特别是C22 6n-3被大脑选择性保留,断奶后C22 6n-3难以消耗。需要对大鼠进行多代的研究,以大幅降低大脑中的C22 6n-3水平。例如,从断奶开始给大鼠喂食无脂肪食物,成年大鼠视网膜C22 6n-3浓度仅降低10至20。在第一代中,喂养含有2。

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