视网膜视帕尔斯

视网膜是地球连续三层的最里面。它由两部分组成:

接受光的部位(视网膜光学部),包括下面列出的10层中的前9层。

盲肠视网膜部形成睫状体和虹膜的上皮细胞的非感受性部分(盲肠视网膜部)。

视神经视网膜部与盲肠视网膜部在ora serrata处合并。

胚胎学:视网膜由前脑(前脑)的憩室发育而来。视囊发育,然后内陷形成一个双孔碗,视杯。外壁变成色素上皮,内壁后来分化成视网膜的九层。视网膜通过一种叫做视网膜的结构与前脑相连retinohypothalamic束

视网膜厚度(图12.1)

视网膜各层:沿入射光的路径向内移动,视网膜各层如下图(图12.2):

1.内限制膜(将视网膜与玻璃体隔开的胶质细胞纤维)。

2.视神经纤维层(第三神经元的轴突)。

3.神经节细胞层(第三神经元多极神经节细胞细胞核;“数据采集系统”)。

4.内丛状层(第二神经元的轴突和第三神经元的树突之间的突触)。

5.内核层(第二神经元的双极神经细胞、水平细胞和无分泌细胞的细胞核)。

6.外丛状层(第一神经元的轴突和第二神经元的树突之间的突触)。

7.外核层(杆状细胞核和锥体细胞核=第一个神经元)。

8.外限制膜(神经胶质细胞突起的筛状板,杆状细胞和锥状细胞通过它投射)。

Rysunek Oka Bez Opisu

9.视杆层和视锥层(实际的感光细胞)。

10.视网膜色素上皮细胞(单一立方层的高度着色的上皮细胞)。

11.布鲁赫膜(脉络膜的基底膜,把视网膜和脉络膜隔开)。

黄斑:黄斑是视网膜中央的一个扁平的椭圆形区域,位于视盘颞部约3-4毫米(15度)处,略低于视盘。它的直径大致等于视盘的直径(1.7-2毫米)。黄斑在绿光下检查时呈黄色,因此称为黄斑。位于其中心的是无血管性中央凹

图12.2 a视网膜各层及用于诊断各层►异常过程的检查方法(EOG =眼电图;ERG =网膜电图;视觉诱发电位)。b视网膜10层的组织学图像。

12.1基础知识301 -视网膜各层的组织学和功能-

视网膜视神经节部 Histologie奥格

无长突细胞

5.内部核层

双极细胞

6.外网状层

水平细胞

7.外核层

光感受器

8.外限膜-

9.杆和锥层

Müller支持单元

10.视网膜色素上皮

11.布鲁赫膜

视帕尔斯

中位,视觉知觉最敏锐的点。中央凹只有视锥细胞(没有视杆细胞),每个视锥细胞都有自己的神经供应,这解释了为什么这个区域有如此独特的视觉。该区域的光刺激可直接作用于感觉细胞(第一神经元),因为双极细胞(第二神经元)和神经节细胞(第三神经元)在周围移位。

血管供应视网膜:视网膜的内层(通过内核层的内限制膜)由视网膜的中央动脉供应。它起源于眼动脉,通过视神经进入眼睛,并在视网膜的内表面分支。中心动脉是直径为0.1毫米的真动脉。为无吻合的末梢动脉,分为四个主要分支(图12.8)。

因为中央动脉是末端动脉,闭塞会导致视网膜梗死。

外层(穿过色素上皮的外丛状层)不含毛细血管。它们主要由脉络膜丰富的毛细血管层扩散滋养。视网膜动脉通常呈亮红色,有亮红色反射带(见图12.8),随着年龄的增长,反射带变淡,没有脉搏。视网膜静脉呈暗红色,有一条狭窄的反射带,并可在视盘上显示自发搏动。

H视网膜静脉搏动正常;视网膜动脉搏动异常。

血管壁是透明的,因此在眼科镜检查中只有血液可见。就其结构和大小而言,视网膜血管是小动脉和小静脉,尽管它们被称为动脉和静脉。静脉直径通常是动脉直径的1.5倍。毛细血管不可见。

视网膜的神经供应:神经感觉视网膜没有感觉供应。

H视网膜疾病是无痛的,因为感觉供应的缺失。

穿过视网膜层的光路:当可见光光谱(波长380-760nm)的电磁辐射击中视网膜时,它会被外层的光色素吸收。电信号是在多步光化学反应中产生的。它们以动作电位的形式到达光感受器突触,在那里传递给第二个神经元。信号传递到第三和第四神经元,最后到达视觉皮层。

光必须穿过三层细胞核才能到达光敏杆和视锥细胞。光感受器的这种倒置位置是由于视网膜从前脑的憩室发展而来。

视网膜对光强的敏感性:视网膜有两种感光细胞,视杆细胞和视锥细胞。1.1 - 1.25亿杆允许中视和暗视(黄昏和夜间视)。它们的光敏性是视锥细胞的500倍,并且含有光色素视紫红质。

H 50岁以后,暮光视力下降,特别是伴有年龄相关性减数症、白内障和视力下降的患者。因此,正在接受mioosis药物治疗的青光眼患者应被告知在黄昏或夜间操作机动车的危险。

黄斑上的六七百万视锥细胞负责光视觉(白天视觉)、分辨率和颜色感知。视锥细胞有三种类型:

它们的光色素含有相同的视网膜但不同的视蛋白。超过一定的视野亮度,就会发生从黑暗适应到光明适应的转变。照度是指单位投影面积上单位立体角的光通量,单位为每平方米(cd/m2)坎德拉。视锥细胞负责亮度为10 cd/m2的视力,视杆细胞负责亮度为0.01 cd/m2的视力(黄昏视力为0.01 -10 cd/m2;夜视小于0.01 cd/m2)。

适应是视网膜对不同程度光强的敏感度的调整。这是通过瞳孔的扩张或收缩以及在锥体和杆状视觉之间转换来实现的。通过这种方式,人的眼睛可以在白天和晚上看到东西。在适应光线的过程中,视紫红质被漂白,因此视杆视觉受损,有利于视锥视觉。对光线的适应要比对黑暗的适应快得多。在黑暗适应中,视紫红质在5分钟内迅速再生(立即适应),在30分钟到1小时内,夜视能力进一步提高(长期适应)。可使用自适应计来确定光强阈值。首先,病人适应强光10分钟。然后将检查室调暗,用光测试标记测量光强阈值。这些测量结果可用于获得适应曲线(图12.3)。

对眩光的敏感:眩光是指视野内令人不安的亮度,足以大于眼睛所能适应的亮度,如迎面而来的车辆的前灯或强烈的反射太阳光。因为视网膜适应了较低的亮度,所以在这些情况下视力会受损。眩光通常会导致眨眼或引起闭眼反射。对眩光的敏感度可以用一种特殊的装置来测量。病人被快速连续地展示一系列视觉符号,他们必须在强烈的强光下识别这些符号。

-正常和异常的暗适应曲线。

-正常和异常的暗适应曲线。

20.

50分钟

图12.3 X轴:适应时间,单位为分钟。Y轴:各测试标记的亮度,单位为candelas / m2。蓝色曲线显示正常的发展,Kohlrausch的典型间断表明从锥视过渡到杆视。色素性视网膜炎的红色曲线不那么陡峭。

对眩光的敏感度或眼睛适应和再适应的速度是决定病人是否适合驾驶机动车的重要因素。

继续阅读:检查方法视力见第一章1221眼底检查

这篇文章有帮助吗?

+1 0

反应

  • 格伦
    视网膜视膜是怎样形成的?
    3年前