共同性斜视定义

共同性斜视不同于麻痹性斜视在这方面偏离角，偏离角在凝视的每个方向上都保持不变。斜视的眼睛以恒定的角度跟随正常的另一只眼睛。

流行病学：共同性斜视几乎只发生在儿童身上。大约5.3-7.4%的儿童受到影响。在60-70%的病例中，这种疾病最初表现在生命的前两年。

病因学：出生时视力既不是集中的，也不是双眼的，感觉运动协调和双眼视觉在出生后的头几年都非常不稳定。在此期间发生的感觉或运动系统或视觉中央处理的损伤可能会干扰眼睛之间的协调，并导致斜视。然而，共同性斜视的原因往往不清楚。迄今已查明以下原因：

❖ 遗传因素：大约60%的斜视儿童有发病率增加的家族史。

❖ 未矫正的屈光不正是斜视发生的部分原因。具有远视（远视）倾向于内斜视。这是因为融合和适应是耦合的。远视儿童在凝视远处时，必须适应而不会聚，以补偿其屈光不正。然而，调节总是触发一种会聚冲动，从而导致内斜视。

❖ 熔合不足：这可能与屈光参差（双眼屈光不正）和不等视力（视网膜图像大小不等）。它也可以发生在斜视(潜伏性斜视)一只眼睛被绷带长时间覆盖后。

❖ 单侧视力损害：严重近视、角膜疤痕、晶状体混浊（白内障）、黄斑病变和视网膜疾病可导致继发性斜视。视网膜原因包括视网膜母细胞瘤、科茨病、早产儿视网膜病变、视网膜脱离或先天性弓形虫病的中央视网膜瘢痕。

H斜视患者的任何初始检查除了检查眼前节外，还必须始终包括在散瞳状态下检查双眼的眼底

❖ 共同性斜视的其他可能原因包括：

-围产期损害，如早产和窒息。

-脑外伤和脑炎。

病理生理学：斜视眼视轴的偏离导致物体投射到视网膜上的非对应点。人们可能会认为这些患者会遭受持续的复视，因为左眼和右眼向大脑提供不同的信息。然而，中枢神经系统利用两种机制帮助避免共同性斜视的复视：

抑制：中枢抑制机制抑制来自斜视眼的视觉刺激。有两种不同类型的抑制：

中央暗点：这个视野缺陷当感知到的物体投影到双眼中央凹的同一位置，但斜视导致眼睛将其视为单独的物体时发生。由于这会导致混淆，投射在斜视眼中央凹上的对象被抑制。

固定点暗点：当前眼感知到的图像投影到斜眼中央凹旁的一点时，就会出现这种视野缺陷。这导致复视，因为固定点不像生理视力那样位于中央凹内。暗点出现在中央凹旁的非对应点，以抑制复视。

感觉适应：在双眼视觉中，视线直视前方，斜视眼的注视点可以落在中央凹之外。这会产生异常的视网膜对应，因为非斜视眼的注视点总是落在中央凹上。这意味着在斜眼中创建的图像不像前眼中的图像那样聚焦清晰，并且受到抑制。

继发于抑制的弱视。以中央和固定暗点的形式持续抑制斜视可导致严重弱视，尤其是6岁以下的儿童。成功治疗的前景随着年龄的增长而减少，弱视在年龄之后变得不可逆转

表17.2弱视的形式

弱视的形式	原因	治疗
弱视伴斜视	抑制斜视眼	咬合疗法
剥夺性弱视	器质性疾病，如上睑下垂或白内障	适用病例的早期手术和闭塞治疗
屈光性弱视	不同的屈光不正	在适用的情况下，使用眼镜或隐形眼镜进行矫正和咬合治疗
双侧弱视	眼球震颤、散光、屈光不正后期矫正	没有一个

六比八。弱视只发生在单侧斜视. 在里面交替性斜视，两眼交替注视或偏离，以便两眼都能学会看东西。鉴别诊断必须将斜视性弱视与其他形式的弱视区分开来。这些在表17.2中列出。

六岁之前发生的斜视通常会导致弱视。眼科医生的早期检查和治疗至关重要。

继续阅读此处：内斜视

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